護理風險管理在腫瘤合并糖尿病患者化療護理中的應用效果分析

賈 潔，謝婧婧*

（南京醫科大學附屬蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215323）

糖尿病作為一種中老年代謝性疾病，其發病率已高達46%[1]。具統計，我國的惡性腫瘤群體中約18%還存在糖尿病史[2]。兩種疾病相互影響不僅會加重病情，化療期間藥物還會損傷胰腺，從而抑制胰島素的分泌，擾亂糖代謝系統，嚴重者會誘發一系列急性并發癥，對患者造成生命威脅[3]。基于此現探討護理風險管理對化療的腫瘤伴糖尿病患者的價值，規整、詳述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年10月～2019年12月接受化療治療的腫瘤合并糖尿病患者（n=36），入院時按順序編號，計算機“隨機”平分為兩組，各18例。對照組：男10例，女8例；年齡44～72歲，平均52.85±7.33歲；腫瘤類型：結直腸癌/食管癌/鼻咽癌/乳腺癌=8/2/3/5例。觀察組：男11例，女7例；年齡45～70歲，平均：51.39±7.07歲；腫瘤類型：結直腸癌/食管癌/鼻咽癌/乳腺癌=7/3/2/6例。比對兩組資料未見明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①病理學診斷為惡性腫瘤，且糖尿病病程＞1年者；②參與者解讀知情書并簽字者[4]。

排除標準：①先天性意識、精神障礙者；②合并其它組織、器官病變者。

1.2 方法

對照組：健康知識宣講、血糖監控、飲食指導等常規管理。

觀察組：在對照組的基礎上，實施護理風險管理：①護理人員管理：定期開展專業護理培訓，主要學習糖尿病和腫瘤的病因、血糖控制方法、護理操作、風險事故的應對等內容，提高護理的綜合能力和管理水平，強化風險的識別和處理能力[5]。②心理和健康風險管理：了解患者的訴求，關注其面色和情緒的變化，加強與患者的溝通，通過講解成功治療的案例予以患者信心；指導家屬予以患者足夠的關心、鼓勵和支持，播放舒緩的音樂保持身心的愉悅。向患者講解化療和血糖控制知識，在提高其認知的基礎上，提升自我風險管理能力[6]。③高危風險護理：結合飲食干預將血糖控制在合理范圍內，記錄飲食和血糖值，以保障化療的安全。關注胃腸道癥狀，了解化療藥物的不良反應。定期跟蹤血常規、肝腎功能情況[7]。加強化療后的看護和安全教育，避免患者磕碰、跌倒；當白細胞水平下降時強化感染的防護；血小板下降者叮囑患者保持情緒的平穩，避免便秘時引發顱內壓上升，預防出血。

1.3 觀察指標

統計2組臨床風險事件（低血糖、感染、非酮癥酸中毒、靜脈炎和高滲性酮癥酸中毒）發生情況。

1.4 統計學方法

SPSS 24.0，風險事件用“n”和“%”進行具體分析，隨后以“x2”進行檢驗；當P＜0.05內時，判定差異有意義。

2 結 果

對照組18例患者中低血糖1例（5.56%）、感染1例（5.56%）、高血糖1例（5.56%）、高滲性酮癥酸中毒1例（5.56%），總發生率22.22%；觀察組18例患者中高血糖1例（5.56%）、總發生率5.56%。如表1：對照組共發生4例（22.22%）風險事件，觀察組相應發生1例（5.56%），差異有統計學意義（x2=4.286，P＜0.05）。

表1 2組相關風險事件比對[n（%），n=18]

3 討 論

化療是臨床治療惡性腫瘤的主要方法且效果顯著，但藥物的刺激會對身體造成巨大的反應，當胰腺受到傷害時，無疑會加重本身合并糖尿病患者的病情；化療期間，若血糖控制不當約5%的患者會因酮癥酸中毒而死亡[8]。因此，對這類患者的治療管理中必須加強風險和安全防護，確保治療的安全性和有效性。

護理風險管理作為一種新型的監管模式，指在低投入的前提下確保更安全的防護。通過建立完善的風險管理對策，對現狀中所潛藏的風險進行辨別、評估，并提出針對性的管理手段，以削弱各護理風險的發生，避免因防護不足給患者帶來的創傷[9]。文中從提高醫護人員的風險管理能力入手，對患者開展心理干預避免情緒應激的刺激，最后對常見的風險進行針對性防治。從實驗數據可知，觀察組不良風險事件發生率5.56%較對照組的22.22%明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腫瘤伴糖尿病在化療期間采用護理風險管理效果顯著，檢驗推廣。