臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應(yīng)用效果分析

張 園

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院肺病科，江蘇 南京 211800）

支氣管哮喘是臨床較為常見的氣道慢性炎癥[1]，該病的發(fā)生同遺傳、變應(yīng)原、感染、環(huán)境氣候等因素有關(guān)[2]。支氣管哮喘具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，且病情嚴(yán)重者易出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀[3]，因此需及時采取有效治療和護理干預(yù)。臨床護理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程，本文對臨床護理路徑應(yīng)用在支氣管哮喘患者中的效果進行探究，詳見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月～2019年4月治療的支氣管哮喘患者中擇取94例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國支氣管哮喘防治指南》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無意識障礙、溝通交流障礙的患者；（3）所有患者均在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他器官、支氣管、肺部疾病或呼吸系統(tǒng)疾病的患者；（2）存在重要臟器功能不全的患者；（3）哮喘急性發(fā)作的患者；（4）中途退出本次研究的患者。對照組：男28例，女19例；年齡22～67歲，平均（55.52±2.81）歲。病程為2～13年，平均（6.55±1.93）年。觀察組：男30例，女17例；年齡23～69歲，平均（55.63±2.97）歲。病程2～14年，平均（6.70±1.98）年。組間基本資料相比對差別微小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組--常規(guī)護理。護理人員為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，遵醫(yī)囑予以藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)等基礎(chǔ)護理措施。

觀察組--臨床護理路徑?？剖裔t(yī)護人員根據(jù)疾病的特點、診治、康復(fù)各個階段的護理重點制定護理路徑表。路徑表內(nèi)容如下：（1）入院第一天：由責(zé)任護士幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并向其介紹醫(yī)院規(guī)章制度以及主治醫(yī)生；責(zé)任護士對患者進行整體評估為患者營造一個舒適、安全、安靜的病室環(huán)境。對患者的病情加強觀察，當(dāng)出現(xiàn)哮喘發(fā)作前驅(qū)癥狀時，及時采取對應(yīng)的防范措施，當(dāng)哮喘發(fā)作時，對患者的意識、生命體征、血氣分析情況密切監(jiān)測。（2）入院第2天：責(zé)任護士對患者及其家屬進行健康宣教，采用輕柔、溫和的語言與患者進行溝通交流，提高患者對疾病、治療等知識的掌握度。（3）入院第3～4天：責(zé)任護士向患者詳細介紹藥物種類、使用方法，促使患者認知到遵醫(yī)用藥的重要性，并指導(dǎo)患者熟練掌握氣霧劑的使用原則、技巧及注意事項，叮囑其隨身攜帶；在患者用藥治療期間，積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生；做好氧療護理，予以經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，合理控制氧流量以及吸氧速度，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量及流速；當(dāng)患者出現(xiàn)神志不清、昏迷等情況時，立即協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管機械通氣。（5）入院第5天：由責(zé)任護士向患者講解飲食、運動方面的注意事項，叮囑患者不得食用易過敏的食物，注意營養(yǎng)搭配均衡及少食多餐，同時注意堅持適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉以及充分的休息。（6）入院第6天：責(zé)任護士密切關(guān)注患者心理情緒的變化，針對情緒不佳者及時予以心理疏導(dǎo)，促使其保持良好的心態(tài)配合臨床治療。（7）出院前一天：向患者發(fā)放健康教育手冊，再次強調(diào)出院后的注意事項；建立微信群，在患者出院后通過微信、電話隨訪的方式進行追蹤指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)后，采用肺功能儀測定兩組支氣管哮喘患者的肺功能指標(biāo)[一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速峰值（PEF）、呼吸氣量與肺活量比值（FEV1/FVC）]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。組間計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組支氣管哮喘患者干預(yù)后的肺功能指標(biāo)明顯比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 對比兩組的肺功能指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組的肺功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù)（例） F E V 1（L） P E F（L/m i n） F E V 1/F V C（%）對照組 4 7 7 8.6 5±1.3 1 7 9.0 4±2.1 5 5 8.7 0±1.6 8觀察組 4 7 8 7.8 4±2.0 9 8 6.6 4±2.4 6 6 8.5 4±1.7 4 t - 2 5.5 4 2 1 5.9 4 8 2 7.8 9 1 P - 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1

3 討 論

支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性疾病[4]，若患者的病情未得到及時的控制，加上反復(fù)發(fā)作，會促使氣道平滑肌收縮，引起一系列的病變，并導(dǎo)致氣道不可逆性縮窄以及氣道重塑。支氣管哮喘會對患者的日常生活造成不利影響，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，故針對支氣管哮喘患者，積極的治療固然重要，相應(yīng)的護理干預(yù)也不可或缺。

臨床護理路徑具有計劃性、科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)化的特點[5]，可針對某種疾病、某種手術(shù)制定標(biāo)準(zhǔn)的護理流程，促使患者能夠在正確的時間點、正確的地方接受診療服務(wù)和護理服務(wù)，從而能促進治療效果的提升。在本次研究中，以時間為橫軸，對支氣管哮喘患者實施臨床護理路徑，能夠為其提供完整、系統(tǒng)的護理服務(wù)，能夠避免護理遺漏，減少護理差錯事件的發(fā)生。支氣管哮喘的護理重點在于環(huán)境、飲食、藥物治療、對癥干預(yù)、心理等方面，按照臨床路徑表進行入院宣教、整體評估、環(huán)境護理能夠建立良好的護患關(guān)系，消除患者的陌生感，掌握患者存在的高危風(fēng)險；通過病情觀察有助于避免哮喘發(fā)作或減輕哮喘癥狀；通過健康宣教及心理指導(dǎo)能夠提升患者的健康知識知曉率，消除患者的負面情緒；入院第3～4天的用藥指導(dǎo)、氧療護理、口腔及皮膚護理能夠有助于改善患者的呼吸狀況以及臨床狀況，可促進肺功能的恢復(fù)；入院第5天的生活方式指導(dǎo)能夠幫助患者形成健康的飲食習(xí)慣以及規(guī)律的作息時間，且能夠盡量避免患者接觸過敏原及非特異性刺激物。另外持續(xù)的心理干預(yù)有助于提升患者的配合度，進行出院指導(dǎo)可為患者提供延續(xù)性的護理服務(wù)。

本研究中觀察組患者干預(yù)后的肺功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，充分說明了臨床護理路徑獲得的護理效果顯著。

綜上所述，臨床護理路徑適合推廣應(yīng)用在支氣管哮喘患者的護理中，對于患者肺功能的改善具有良好的促進作用。