血透室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析以及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策研究

張 巍，邱金梅，田文杰，王 盈，宋鑫雨

（96605部隊(duì)醫(yī)院，吉林 通化 134000）

血透室是對(duì)于一些腎臟疾病患者進(jìn)行血液透析的主要場所，患者在進(jìn)行血液透析以后，機(jī)體功能會(huì)表現(xiàn)下降的趨勢，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，并容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，這樣就會(huì)在一定程度上增加了醫(yī)護(hù)工作者的工作壓力，這樣就會(huì)因?yàn)樯杂胁簧鞫霈F(xiàn)相關(guān)的護(hù)理不良事件[1]。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析過程當(dāng)中，其風(fēng)險(xiǎn)因素來自于多個(gè)方面，本文基于此進(jìn)行相關(guān)的探討并分析對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理提出的相關(guān)策略，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2018年4月～2019年10月，設(shè)置觀察組：研究對(duì)象為此期間到我院進(jìn)行血液透析的28例出現(xiàn)不良事件的患者；設(shè)置對(duì)照組：研究對(duì)象為同期到我院進(jìn)行血液透析沒有出現(xiàn)不良事件的28例患者。觀察組當(dāng)中男女比例為14:14對(duì)照組中男女比例為15:13，x2=0.0715，Z=0.2650，P=0.7910；觀察組患者年齡42～68歲，平均（55.24±10.23）歲，對(duì)照組患者年齡42～67歲，平均（54.82±10.24）歲，t=0.1535，P=0.8785。兩組患者均為來我院進(jìn)行血液透析的患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)患者的年齡和性別等相關(guān)資料，兩組患者之間沒有明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均配合針對(duì)性的血液透析護(hù)理，并對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，調(diào)查患者出現(xiàn)血液凈化護(hù)理安全的因素，同時(shí)總結(jié)相對(duì)應(yīng)的策略。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組調(diào)查對(duì)象的相關(guān)資料，并分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS 25.0。根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

血液透析的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析詳見表1。

表1 血液透析的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析[n（%）]

3 討 論

臨床積極的對(duì)患者通過采用血液透析方案進(jìn)行腎臟替代療法是較為常見的一種治療手段，這種方案是能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的血液引流到體外，經(jīng)過血液透析凈化以后，將清除體內(nèi)代謝廢物的血液再重新輸回到患者體內(nèi)，這種方法可有效保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)穩(wěn)定和酸堿的平衡[2]。對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過程中，患者體內(nèi)存在多余的水分能夠得以清除，這可以實(shí)現(xiàn)最終將凈化干凈的血液運(yùn)送回患者體內(nèi)的目的[3]。但是對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，患者脂肪代謝指標(biāo)和腎功能指標(biāo)可能改善并不明顯，因此整體上的改善指標(biāo)還不夠顯著，不能發(fā)揮理想的治療作用。所以為有效的促進(jìn)血液透析的護(hù)理安全性，在護(hù)理干預(yù)的過程中，應(yīng)做好如下幾點(diǎn)工作：

（1）強(qiáng)化護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：積極的促進(jìn)年輕護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，科室內(nèi)需要制定有效的學(xué)習(xí)計(jì)劃，重視護(hù)士的專科理論學(xué)習(xí)，同時(shí)要有目的的組織護(hù)士進(jìn)行一系列的技能操作和衛(wèi)生培訓(xùn)。要強(qiáng)化護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急訓(xùn)練，也要定時(shí)選擇一些護(hù)士進(jìn)行進(jìn)修和學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)其參與科學(xué)教學(xué)，訓(xùn)練護(hù)士的語言和文字表達(dá)能力。也要強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí)和思想道德教育，確保護(hù)士具有良好的心態(tài)和高度的責(zé)任心，充分對(duì)護(hù)士的潛能加以挖掘，提升護(hù)理的整體質(zhì)量和滿意度[4]。

（2）維持良好的護(hù)患關(guān)系：在進(jìn)行護(hù)理的過程中護(hù)士要體現(xiàn)出人本觀念和人文精神，主動(dòng)的接近患者，保持態(tài)度親和。對(duì)患者的痛苦能做到感同身受，要真心的同情患者，通過恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作和語言神態(tài)來表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷，對(duì)患者的內(nèi)心訴求進(jìn)行認(rèn)真的傾聽，同時(shí)幫助患者宣泄內(nèi)心不良情緒，以便獲取患者的信任[5]。

（3）建立完善的管理體系：需要建立健全的規(guī)章制度，比如在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過程當(dāng)中完善各項(xiàng)操作程序，落實(shí)透析室的工作制度和隔離消毒制度，并且在進(jìn)行血液透析過程中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，還要對(duì)各種規(guī)章制度的落實(shí)情況和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制等進(jìn)行監(jiān)督檢查。在進(jìn)行干預(yù)的過程中要實(shí)行崗位職責(zé)制度，確立有效的評(píng)估系統(tǒng)確立有效的評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理配置，并且樹立安全操作的意識(shí)和觀念，積極的配合授權(quán)分類和督促檢查等各項(xiàng)工作，能夠做到及時(shí)分析整改和不斷更新完善的原則，盡量將問題消除在萌芽的狀態(tài)[6]。

（4）強(qiáng)化環(huán)境的安全管理：血液凈化時(shí)應(yīng)該設(shè)置衛(wèi)生清潔區(qū)，并且設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。對(duì)血液透析室的空氣質(zhì)量按照相關(guān)原則進(jìn)行劃分，并確保空氣能夠符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行管理的過程中嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行消毒隔離制度，所應(yīng)用的物品需要進(jìn)行合理的放置，也要注意控制環(huán)境的噪聲，強(qiáng)化監(jiān)督的力度，并對(duì)醫(yī)院內(nèi)的感染情況加以控制，定期做好消毒處理和開展細(xì)菌學(xué)檢查等工作。

綜上所述，血透室常見的護(hù)理因素表現(xiàn)在多個(gè)方面，需要采取有效的策略進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，這樣才能夠綜合的促進(jìn)血液透析患者護(hù)理的安全。