超聲彈性成像與二維超聲診斷肝臟病灶良惡性病變的比較

包 迪

（宿遷市第一人民醫院超聲科，江蘇 宿遷 223800）

肝臟病變屬于臨床肝膽外科常見病與高發病，對患者的健康、生命安全均產生不良影響，及早、準確鑒別病灶良惡性對后續治療意義重大，因此，找尋一種操作便捷、準確性高的診斷方法一直以來都是醫療界深入研究的內容[1]。當前，臨床鑒別診斷疾病多采取二維超聲技術，但結果較不理想。隨著醫療水平的提高，超聲彈性成像技術得以發展與完善，廣泛用于臨床疾病鑒別診斷工作中，效果凸顯，備受認可。本文以我院收治95例肝臟病變患者為例，對比二維超聲、超聲彈性成像診斷差異性，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2019年1月～2020年2月我院接受治療罹患肝臟疾病患者95例作為研究對象，包括男49例，女46例，年齡21～88歲，平均（57.5±1.4）歲，病灶直徑5～95 mm，平均（41.7±1.4）mm，病灶深度最淺21.4 mm，最深106.4 mm，平均深度（78.4±10.1）mm。此次研究所有患者均知曉具體內容且同意參與，本次研究經我院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

在手術開始前分別為患者開展二維超聲影像檢查、超聲彈性成像檢查，檢查工具選擇法國聲科影像公司的aixplorer彩超儀，超聲探頭設置為EUP C 532，超聲頻率為4～8 MHz。首先開展常規超聲影像檢查，對患者肝臟內病灶的形態、具體數量、體積等進行觀察，并進一步確定病灶內部是否出現鈣化情況、病灶周圍聲暈特點[2]。同時以彩色多普勒技術對病灶及周圍血流特點進行確定，明確病灶內外血流具體狀態。其次，將彩超儀設置為彈性成像模式下，探頭放于肋骨間位置，對病灶進行充分暴露，彈性成像的具體大小調整為病灶本身體積的3倍。彈性成像檢查過程中需要保持探頭本身的穩定性，適度下壓即可，且探頭放射頻率需設定為2～3 s。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果為金標準，分析兩種診斷結果，計算各組診斷技術準確性、特異性及靈敏度，比對差異情況。另外分析良惡性病變患者超聲彈性成像差異。

1.4 統計學方法

整理研究所得結果，將其錄入SPSS 18.0軟件進行統計學處理，以P＜0.05形式表示數據間差異情況。

2 結 果

2.1 超聲彈性成像結果

此次95例肝臟病變患者經病理診斷發現40例良性病變，55例惡性病變，超聲彈性成像檢查具體結果見表1。

表1 超聲彈性成像結果（n）

2.2 二維超聲診斷結果

95例肝臟患者經二維超聲診斷結果數據具體見表2。

表2 二維超聲診斷結果（n）

2.3 超聲彈性成像與二維超聲準確性、特異性與靈敏度比對

患者經超聲彈性成像診斷準確性明顯高于對照組，且靈敏度、特異性均相較對照組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 超聲彈性成像與二維超聲準確性、特異性與靈敏度比對[n（%）]

2.4 良惡性病變超聲彈性成像顯示結果比對

經超聲彈性成像診斷發現，良性病變患者影像色彩多為綠色，在病灶處及周邊組織均勻分布；惡性病變患者影像顏色多為藍色，覆蓋于病灶位置。

3 討 論

肝臟是腫瘤多發的臟器之一，與其它腫瘤類疾病特點相同，肝臟腫瘤也大致分為良性和惡性兩大類，對其良惡性的診斷是治療肝臟腫瘤類疾病的基本前提。當前醫學界用于診斷腫瘤良惡性的常用方式為超聲影像學探查，而隨著該技術的不斷完善和改進，使得診斷的準確性也得到了進一步保證。超聲篩查不僅操作簡便，而且屬于無創診斷方式之一，但在實際應用中仍存在局限性問題，尤其是診斷結果特異性相對較弱的問題突出，對于部分病灶特征不明顯的腫瘤患者無法準確判斷其良惡性，使得最終確診的準確率有所下降。因此，現代肝臟腫瘤良惡性診斷工作中提高診斷準確率仍是核心研究課題[3]。

超聲彈性成像是在原有超聲二維影像的基礎上，結合現代影像學革新技術，進一步彌補原有技術缺陷。雖然該技術仍處于臨床試用和實驗階段，但已被證實可以應用在肝臟腫瘤的檢查工作。該技術的核心原理就是對不同臟器組織的彈性系數進行確定，從而確定在外力作用下組織內部形態的改變情況，再通過傳統信號接收方式，借助CAM分析系統，利用彩色或黑白方式編碼圖像，最終得到病灶組織的圖像。在同一大小或相近外力的影響下，如彈性系數增加，則說明引起該變化的應變系數相對較??；反之則相對較大。實際應用當中可以看出，由于健康組織和腫瘤組織間彈性系數明顯不同，尤其是腫瘤發展階段越接近終末期，其質地越堅硬，因此相比于良性腫瘤，惡性腫瘤與健康肝臟組織的形變差距也就越大[4]。同時根據相關研究顯示，惡性腫瘤還會進一步侵染周圍組織，并引發與健康組織間的粘連性病變，進一步限制了病灶周圍組織的彈性，而良性腫瘤不會引發組織粘連，也可以使二者的超聲圖像存在差異。由此可見，超聲彈性成像是直接利用組織間軟硬彈性差異狀態來判斷病灶組織的性質，相比于傳統的二維成像的準確性更高。