輸血前不規則抗體篩查對輸血安全的影響

周小雨

（南京市溧水區中醫院輸血科，江蘇 南京 211200）

據大量臨床數據顯示，血液免疫抗體的檢出率通常在0.3～2.0%，當患者接受輸血治療前對其抗體實施檢測能夠及早發現不同血型的免疫抗體，預防出現輸血風險[1]。隨著醫學技術水平的提高，血型鑒定準確性、靈敏度均得到提升，近年間已經極少出現ABO血型鑒定失誤情況，然而仍偶爾存在因妊娠、輸血、疾病等所致不規則抗體引發溶血情況。血液中包含的抗體通常可劃分成不規則抗體、ABO血型規則抗體兩類，其中后者包括抗-A、抗-B、抗-AB，前者常見的不規則抗體主要如IgM抗體、IgG抗體等，是誘發血液配型困難、輸血問題的原因之一[2]。因此，在患者輸血前對不規則抗體進行篩查，能夠保障輸血安全，預防溶血問題。本文以我院收治3500例輸血治療患者為例，分析不規則抗體篩查的舉措及效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2019年1月～2020年1月我院接受輸血治療的患者3500例作為研究對象，其中包括男1435例，女2065例，患者年齡6～87歲，平均（45.2±3.7）歲，其中孕產婦患者1875例，罹患血液疾病患者578例，罹患腫瘤疾病患者135例，因其他原因接受輸血治療的患者912例。所有患者均對此次研究內容知情且同意。

1.2 方法

所有患者于輸血前均接受不規則抗體篩查，具體操作過程為：（1）血樣采集。采集患者3～5 mL靜脈血放入預先準備的抗凝試管內保存，進行離心處理備用。（2）檢驗試劑。檢驗試劑均選擇英科新創的試劑。（3）設備儀器。此次篩查檢驗采用設備為全自動血型分析儀，型號為Microlab STARminni IVD（瑞士HAMILTON）。（4）篩查操作。于抗人球蛋白檢測卡內分別添加50 uL抗體篩查細胞及50 uL被檢者血漿，放入恒溫箱內孵育，溫度設定在37℃，孵育時間為15 min，后進行10 min離心處理。觀察細胞的反應，通過Coombs卡機譜細胞實施抗體特異性檢測[3]。

1.3 觀察指標

統計并計算患者不規則抗體陽性率。陽性判定標準為：紅細胞在凝膠上層或中層保持懸浮狀態；陰性判定標準為：紅細胞沉淀在試管底部。同時分析各不規則抗體患者占比情況。

1.4 統計學方法

整合研究相關結果，將其錄入SPSS 17.0軟件內進行統計學處理分析，利用P＜0.05反應數據間的差異情況。

2 結 果

此次3500例患者經不規則抗體篩查總計發現12例患者結果呈陽性0.34%，其中10例患者為特異性抗體，2例患者為非特異性抗體，具體見表1。

表1 不規則抗體篩查結果記錄分析（n）

3 討 論

輸血是臨床治療手段之一，也是常規外科手術、急診搶救手術等治療模式中必不可少的環節之一。輸血科室的主要工作就是保證輸血過程中血液制品的安全性、供應的穩定性、種類的多樣性，以滿足不同血型患者、不同手術患者等的需求。隨著我國血液相關醫療技術的不斷革新和完善，使得血型鑒定工作中試劑的敏感性進一步提高，因血型鑒定誤差而導致的急性溶血性醫療事故概率也越來越低。但在標準ABO分型以外的不規則抗體也會引發輸血不良反應問題，從而使輸血治療的風險性得以提升，會對患者造成嚴重的損傷。

通常情況下不規則抗體本身是不存在于人體循環系統當中的，但由于就醫階段的輸血操作、妊娠期母嬰血型不同、特殊類循環系統侵入性操作、外源血液免疫反應等特殊刺激下，就會使人體本身產生各類不規則抗體。根據目前臨床調查顯示，普通人群的血液當中不規則抗體的檢出率低于2%，最低可達到0.3%，但此極少類群體在接受輸血后也會發生溶血反應，如病情嚴重則會導致死亡。針對獻血者開展不規則抗體篩查，不僅可以有效預防含有不規則抗體的外源性血液制品被輸入患者體內，降低因此帶來的急性溶血反應，也可降低血源的浪費情況，同時還可將含有不規則抗體的血源制成相應的抗體血清，可針對于稀有血型的篩查工作。針對輸血者開展不規則抗體篩查，則可以提高血型選擇的準確性，預防輸血性醫療意外事件的發生幾率。針對妊娠期或分娩期女性群體開展篩查，可盡早發現其循環系統中是否存在不規則抗體，可避免因輸入含有不規則抗體的血液制品后對胎兒造成的損傷，降低先天性新生兒溶血癥的發生幾率，保證國內新生兒身體素質率[4]。

在實際檢查過程中可選擇全自動血型分析儀，利用凝膠分離柱的方式進行鑒別。當所測試的血液當中含有不規則抗體時，含有抗人球蛋白的凝膠試劑就會與特異性的抗原進行結合，從而產生橋聯反應，使血漿當中的紅細胞發生大量的聚集情況。再通過離心的方式對其進行處理，凝聚的紅細胞就會發生不同情況的懸浮，其中紅細胞完全懸浮于分離試管的底部，則視為檢驗陰性，所檢測的血液當中未含有不規則抗體；而如果懸浮于上部或中部區域，則說明所檢測的血液當中含有不規則抗體。

本次研究結果所示，3500例接受輸血治療的患者經不規則免疫抗體篩查發現，0.34%的患者不規則抗體篩查結果呈陽性，此研究結果與陳麗娟,楊延敏發表文章結果相一致。由此可見，患者接受輸血前對其進行不規則抗體篩查能夠有效降低輸血風險，保障安全輸血，值得臨床運用推廣。