螺旋CT應用在肺癌診斷中的影像特征及臨床分析

陳 瑜

（南京梅山醫院，江蘇 南京 210000）

肺癌疾病在臨床發病率以及死亡率均較高，會對人群健康造成嚴重威脅，屬于一種惡性腫瘤病癥。肺癌患病發病主要與患者長期吸煙，接觸致癌物質等存在一定的聯系，由于肺癌疾病的復雜程度相對較高，并且肺癌疾病的發生部位不同，患者出現的臨床癥狀也有所不同。肺癌病癥早期，大多癥狀較為輕微，不會對患者造成嚴重影響，但隨著疾病的不斷加重，患者常會出現胸部疼痛、咯血、咳嗽等癥狀，且患者體重逐漸降低。臨床盡早做出診斷，能夠使患者的預后質量得到提升[1]。螺旋CT能夠更加細致的顯示疾病CT征象之間存在的差別，這對于肺癌診斷具有積極意義。本研究選取80例肺癌診斷患者，采用螺旋CT進行診斷，分析影像特征以及臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以整體篩查法抽查2018年8月～2019年8月本院收治的80例肺癌診斷患者，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫院醫學倫理會審批通過本次研究；男41例，女39例；年齡36～78歲，平均（55.51±2.14）。其中，肺上葉病變36例，肺下葉病變36例，肺中葉病變患者8例，鱗癌病癥患者38例，腺癌患者42例。所有患者中,不存在嚴重腎臟功能異常以及肝臟功能衰竭癥狀、嚴重意識障礙以及精神障礙、嚴重血液系統疾病以及肺不張疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均采用西門子螺旋CT機診斷疾病，采用多層螺旋CT機對患者進行檢驗，患者保持仰臥位，抬起患者雙臂，由患者的頭部逐漸向患者腳部掃描，在實際的掃描過程中，應將管電流設置為160毫安，設置管電壓為120千伏，層厚大約為5 mm，對其中40例患者實施增強掃描，將加工掃描數據報告給相關部門對數據進行分析，利用計算機軟件重建患者肺部圖像，同時做好相關記錄。由具有十年以上資歷的三名影像科醫師分析疾病影像特征，首先需從不同角度出發掃描原始圖像，對掃描后的圖像進行重建，繼而得出完整的診斷圖像，由醫師對圖像進行討論，分析患者發生病變的部位，并對現階段所處的疾病分期以及疾病嚴重程度進行準確評價，同時對病變累及范圍的大小進行準確評估，根據臨床經驗進行綜合分析，得出最終的檢查結果，臨床診斷結果明確之后，簽字確認。

1.3 觀察指標

對比患者的手術病理檢驗結果與螺旋CT檢驗結果，對比判斷準確率[2]。同時觀察患者的CT影像征象。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 手術病理檢驗結果與螺旋CT檢驗結果

螺旋CT的診斷準確率與病理診斷之間無顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 診斷準確率對比（n，%）

2.2 肺癌的CT分型以及CT影像征象

肺癌CT分型：（1）根據肺癌的發生部位進行劃分，可將其分為周圍型、彌漫型以及中央型；（2）根據肺癌的組織發生進行劃分，可將其劃分為鱗癌、腺癌、大細胞癌、小細胞癌、鱗腺癌、細支氣管肺泡癌以及類癌。

肺癌CT影像征象：肺癌的主要影像征象：周圍型肺癌征象：分葉征、空泡征、毛刺征、周圍血管集中、空泡征以及胸膜凹陷等。中央型肺癌征象：阻塞性肺炎、阻塞性肺不張以及阻塞性肺氣腫。

3 討 論

近幾年來，醫學技術在不斷的更新發展，X線技術也在不斷進步，現已研發出具有更快掃描速度的螺旋CT。螺旋CT能夠沿著人體的長軸持續且保持穩定狀態勻速旋轉，掃描床同步勻速進行，以螺旋掃描的軌跡不斷前進，能夠不間斷且快速的完成容積掃描。相較于從前的掃描機器，螺旋CT具有更快的掃描速度，且能夠有效避免由于人體呼吸運動而導致的遺漏，該技術主要應用在顱腦檢查、頸部檢查以及胸部檢查中[3]。

肺癌屬于一種臨床常見惡性腫瘤，且近幾年的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，根據研究數據得出，大約有85%的肺癌患者確診時已經發展至疾病晚期。肺癌又稱為支氣管肺癌病癥，大多是由于患者腺體組織、支氣管粘膜組織以及腺上皮組織發病，且患者早期不會出現明顯癥狀，因此，需盡早診斷疾病，及時給予患者治療。影像學技術的快速發展進步，使得螺旋CT診斷技術有所進步，利用螺旋CT掃描患者肺部，并對掃描后的圖像進行處理，從而展示患者的支氣管充氣征以及空氣泡征[4]。分葉征患者存在腫瘤邊緣高低不平的現象，且以花瓣樣向外部突出，突出部位存在凹入的切跡，存在肺血管經過痕跡，不同的部位生長速度也有所不同，患者的血管以及支氣管等均存在胸膜凹陷，且凹陷部位存在明顯分葉。短毛刺征患者大多為肺癌結節四周較為毛糙，且于CT診斷下可以看到短毛刺以及細毛刺，肺實質以及腫塊之間的交界面處存在不同程度上的棘狀毛刺樣凸起[5]。胸膜凹陷患者則大都呈現出三角形影、曲線影以及線狀影三種。上述征象的發生大多與患者的病灶位置纖維瘢痕組織出現過度收縮而導致。空泡征結節內部存在一定的小灶透明區域，且透明區域的直徑大多處于5 mm以下，且大部分會在腺癌以及細支氣管肺泡癌中發生，且細支氣管充氣征大多為細條狀，其直徑大多為1 mm，主要是由空氣密度影組合而成[6]。本研究結果指出，螺旋CT的診斷準確率與病理診斷之間無顯著差異，這提示螺旋CT在診斷肺癌時診斷準確率較高。

綜上所述，采用螺旋CT診斷肺癌，具有顯著影像特征，且臨床診斷效果準確率高，應用價值顯著。