保婦康栓治療混合性陰道感染的臨床研究

余春梅

（重慶市渝中區大坪社區衛生服務中心，重慶 400042）

混合性陰道炎是一種常見的陰道炎癥疾病，由于陰道感染多種致病菌引起的炎癥，其中VVC混合BV是混合性陰道感疾病的一種。該病發病因素主要是需氧菌繁殖，內源性厭氧菌、外源致病菌侵襲，陰道內乳酸桿菌減少[1]，在女性性生活頻繁中易高發。臨床上多數病例都是混合病菌感染，單一病原菌引起的陰道感染例子較少。臨床對于混合性陰道感染疾病的治療使用抗真菌類藥物進行。長期使用抗真菌藥物治療，雖然能夠殺死致病菌，但同時也殺死了患者本身正常的陰道菌群，使陰道菌群失調，導致陰道內微生態平衡發生改變，假絲酵母菌得以繁殖引起感染，從而引起復發。在本次研究中，我院采用保婦康栓治療混合性陰道感染疾病取得顯著療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般治療

選取2016年7月～2017年7月到我院治療混合性陰道感染疾病患者62例，隨機分為兩組編為甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組和保婦康栓組，各31例。保婦康栓組患者年齡22～50歲，平均（36±14）歲，病程2～6月，平均（4±2）月；甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組患者年齡20～55歲，平均（37.5±17.5）歲，病程1～5月，平均（3±2）月，兩組患者相關資料差異較小，分組不具有統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例入選標準

參與此次研究的患者經檢查確認患有混合性陰道感染疾病；排除妊娠或哺乳期患者；排除患有血液病、糖尿病等其他嚴重疾病的患者[2]；排除使用甲硝唑或硝酸咪康唑等試驗藥物過敏的患者。參與此次研究的患者均為知情自愿狀態，且均簽署同意書。

1.3 治療方法

甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組具體治療為：甲硝唑400 mg口服，每日2次，共7天；硝酸米糠唑栓1.2 g陰道用藥，睡前置于陰道后穹窿處，第1、4天各1次兩組患者均進行為期3個療程治療。

保婦康栓組具體治療為：月經干凈后3～5天給予保婦康栓1粒陰道用藥，睡前置于陰道后穹窿處，每日1次，連用7天。

1.4 觀察方法

觀察兩組患者治療效果，記錄患者用藥后是否出現藥物不良反應現象；治療前后對兩組患者進行常規婦科檢查，包括白帶，分泌物等檢查；在患者陰道側壁三分之一處進行分泌物采集，記錄患者分泌物的PH測定狀況以及Nugent評分。

對兩組患者治療效果進行對比，治療效果分為四種，分別為治愈，顯效，有效以及無效，具體療效判定標準如下：治愈：宮頸恢復光滑；真菌鏡檢陰性；BV Nugent評分0分。顯效：患者宮頸囊腫、宮頸糜爛等癥狀緩解，宮頸恢復光滑；真菌鏡檢陰性；BV Nugent評分0～3分。有效：患者宮頸糜爛面積減小50%以下好轉度未到達I度；BV Nugent評分4～6分。無效：患者臨床癥狀及宮頸糜爛程度無變化或加重，真菌鏡檢陽性；BVNugent評分7～10分。

1.5 統計學方法

研究數據使用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗,計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

保婦康栓組患者治療總有效率28例（90.32%），甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組患者治療總有效率約為70.96%，保婦康栓組總有效率明顯高于甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組；保婦康栓組患者復發率為6.45%，甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組患者復發率為22.6%，甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組復發率明顯高于保婦康栓組；數據對比差異較為明顯，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

BV是陰道內正常菌群失調所致的以帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多為主要表現的混合感染，若產生H202乳酸桿菌減少，陰道PH升高，陰道微生態失衡,失去抑制陰道內寄居菌的生長作用，使其他類型的細菌大量繁殖主要有加德納菌、厭氧菌、動彎桿菌，以及人型支原體感染導致陰道混合性疾病感染。BV患病率在婦科門診的外陰和陰道感染中20～50%[3]。VVC是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎，可與BV、滴蟲性陰道炎相伴發生。臨床表現外陰瘙癢，白帶增多，可有尿頻、尿急、尿痛及性交痛，其典型白帶呈豆渣樣或凝乳狀，無特殊氣味。生育期婦女陰道內寄居著許多菌群落，包括乳桿菌、大腸桿菌、假絲酵母菌等，這些菌群了形成正常陰道微生物群，使陰道保持微生態平衡從而達不到致病狀態。如果陰道菌群失調，例如其中一種病菌或幾種致病菌群落增多，陰道乳酸桿菌減少，導致患者陰道清潔度以及PH值發生變化，并產生H2O2，減少抗微生物因子，陰道內抑制寄居菌生長這一功能失調，其他細菌就會大量繁殖，引起陰道感染疾病。

婦保康栓的主要成分為莪術油和冰片，莪術油含有60多種成分，經藥理研究證明，莪術油具有廣普抗病原微生物、抗炎、促進機體免疫反應等作用。本文對保婦康栓與甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓對混合性陰道感染疾病的治療效果進行研究，抽取我院婦科就診62例VVC混合BV的患者，隨機分為兩組編為保婦康栓組和甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組，每組患者31例。保婦康栓組患者治療總有效率28例約為（90.32%），甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組患者治療總有效率約為70.96%，保婦康栓組總有效率明顯高于甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組；保婦康栓組患者復發率為6.45%，甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組患者復發率為22.6%，甲硝唑聯合硝酸咪康唑栓組復發率明顯高于保婦康栓組。

綜上所述，混合性陰道感染疾病使用保婦康治療，能夠恢復陰道微生態平衡，使陰道PH值恢復正常復發率低，可有效提高其療效，減少不良反應，值得臨床推廣應用。