半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效觀察

劉中旭

（響水東方康復醫院，江蘇 鹽城 224600）

急性缺血性腦卒中（CIS）是老年人常見血管疾病，病理為腦部供血不足導致腦組織缺血、缺氧，腦細胞壞死，神經功能紊亂。臨床鼓勵早發現早治療，提高生活質量。為此，選擇我院接收CIS患者為研究對象，提出半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉方法，獲得了理想療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月收治的急性缺血性腦卒中患者為研究對象50例；分組情況：隨機數字表分為研究組與對照組，各25例。對照組：男（n=12），女（n=13），年齡38～80歲，平均：50.3±2.5歲。病情持續0.2～4個月，平均：3.1±0.3個月。研究組：男（n=20），女（n=5），年齡39～79歲，平均：49.3±2.6歲。病情持續0.3～5個月，平均3.2±0.4個月。50例患者一般資料對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：依達拉奉（生產企業：海南龍圣堂制藥有限公司；國藥準字：H20110120）劑量：30 mg，100 mL的濃度為0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d，7日為1療程，持續治療2療程。

研究組：在對照組的基礎上聯合半夏白術天麻湯加減治療，半夏白術天麻湯：丹參16 g、天麻15 g、姜半夏10 g、三七6 g、甘草5 g、澤藥15 g。加減組方：肢體麻木患者添加伸筋草15 g、木瓜10 g。喘息、心悸患者添加灸甘草20 g、桂枝10 g。氣虛癥狀患者添加黨參15 g。尿失禁患者添加益智仁10 g。1劑1日，煎熬服用，取汁300 mL，分2次服用，7日為1療程，持續2個療程。

1.3 評價指標

觀察不同患者臨床指標改善情況：ADL評分（日常生活能力）、NIHSS評分（神經缺損程度）、凝血時間、血小板指標。

1.4 統計學方法

本次統計軟件版本為SPSS 22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結 果

研究組ADL評分（62.31±15.24）分、NIHSS評分（10.64±1.66）分、凝血時間（2.38±0.61）min、血小板（200.68±36.17）109/L；對照組ADL評分（40.58±14.55）分、NIHSS評分（18.94±1.77）分、凝血時間（2.00±0.21）min、血小板（181.05±30.24）109/L。研究組ADL評分、血小板高于對照組；NIHSS評分（10.64±1.66）低于對照組；凝血時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者臨床指標改善比較（±s）

表1 患者臨床指標改善比較（±s）

分組 例數 ADL評分 NIHSS評分 凝血時間（min） 血小板（109/L）研究組 25 62.31±15.24 10.64±1.66 2.38±0.61 200.68±36.17對照組 25 40.58±14.55 18.94±1.77 2.00±0.21 181.05±30.24 t-5.16 17.10 2.94 2.08 P-0.00 0.00 0.00 0.04

3 討 論

腦卒中屬于腦循環障礙性疾病，具有發病急的特點，致殘率、致死率較高，給患者生活帶來嚴重影響[1]。急性缺血性腦卒中病因為：血管阻塞造成腦卒腦組織血流量慢，引發一系列后遺癥。有研究證實，盡早治療對疾病康復有促進作用，越早恢復效果越理想。盡管核心區腦血流供應無法完全恢復，但如果可以重建血流恢復腦組織代謝可促進血流增加，減小腦神經缺損程度[2]。為提高治療效果，我院提出聯合治療（半夏白術天麻湯加減+依達拉奉），獲得了良好效果。

依達拉奉治療機制為：抑制脂質與腦細胞的過氧化，保護腦促脂，改善腦水腫、腦缺血損傷，避免腦神經元的死亡，增強腦組織對缺氧缺血的耐受性。不過，傳統西藥治療有毒副作用（如：惡心、皮疹），影響治療效果。所以，臨床治療需注意觀察患者臨床指標[3-5]。從中醫角度而言，該病屬于中風范圍，病因為：肝、腎臟腑功能不全、氣血邪重、情志所傷。治療以調節臟腑陰陽、通暢氣血為主[6]。半夏白術天麻湯中茯苓有健脾益氣功效；黃芪補益脾胃；半夏、天麻消痞散結；紅花活血化瘀。諸藥合用對改善臨床癥狀效果有明顯效果。本研究中，研究組患者自我護理能力高于對照組，臨床指標穩定；減小神經缺損程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步證明了，較單一用藥，聯合用藥對改善凝血時間、血小板效果理想,亟待在臨床中推廣應用。

綜合分析，半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效顯著，增強神經系統功能、提高日常生活能力評分，促進腦神經功能改善，改善臨床癥狀，促進康復。