木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果評價

佘廣萍

（南京市棲霞區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，江蘇 南京 210046）

糖尿病屬代謝性疾病，是由糖代謝紊亂所致的血糖升高。當空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后兩小時或者隨機血糖超過11.1 mmol/L即可診斷糖尿病。糖尿病屬慢性疾病，主要危害在于并發(fā)癥，因早期癥狀不典型而忽視。它的并發(fā)癥如下：

（1）大血管病變：患腦血栓、冠心病風險增加；（2）下肢血管、微血管病變：如眼底視網(wǎng)膜病變，重者可導致失明；（3）糖尿病腎病：嚴重者形成尿毒癥；（4）周圍神經(jīng)病變：如肢體麻木、疼痛等。糖尿病會引起多種并發(fā)癥，患者長期處于高血糖的狀態(tài)，會導致神經(jīng)的病變，糖尿病周圍的神經(jīng)病變，會引起患者的雙下肢麻木、疼痛，包括瘙癢，出現(xiàn)器官功能異常等，需要及時的進行治療[1]。藥物治療是主要的治療方法，本研究探討分析對28例糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療時使用木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月～2020年2月選擇56例我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病患者，數(shù)字法進行隨機抽取，設為研究和對照兩組，研究組30例，女18例，男12例，年齡40～70歲，平均（56.68±5.72）歲。對照組26例，女16例，男10例，年齡40～70歲，平均（57.02±6.41）歲。兩組患者性別、年齡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：均符合糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷標準，并配合本次研究。排除標準：藥物過敏，其它糖尿病并發(fā)癥，凝血功能異常，惡性腫瘤，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

對照組甲鈷胺治療：口服甲鈷胺（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)，國藥準字H20030812），通常成人一次1片（0.5 mg），一日3次，可根據(jù)年齡，癥狀酌情增減。

研究組用木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療：甲鈷胺與對照組相同，并口服木丹顆粒（遼寧奧達制藥，國藥準字Z20080033），成分是黃芪、延胡索、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木等。飯后半小時服用，用溫開水沖服。一次1袋，一日3次。4周為一療程，可連續(xù)服用兩個療程。

1.3 觀察指標

分析兩組的治療效果（顯著：臨床癥狀消失，血糖恢復正常，神經(jīng)病變恢復正常；改善：臨床癥狀改善，血糖降低，神經(jīng)病變好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未改變甚至加重，血糖沒有變化，神經(jīng)病變沒有變化）[1]。TSS評分（神經(jīng)病變主覺癥狀問卷，分數(shù)越高，病變越嚴重）[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)方法用n，%表示，x2檢驗，計量方法用±s表示，t檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療效果93.33%比對照組65.48%優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組TSS評分比較

研究組治療前TSS評分（5.62±1.52）分，治療后（2.37±0.74）分；對照組治療前TSS評分（5.58±1.51）分，治療后（3.22±0.83）分。治療前兩組沒有差異，治療后均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=4.0517）。

3 討 論

糖尿病歸結(jié)為代謝性疾病，無論什么原因引起的血糖升高，超過正常的范圍就叫糖尿病，一般分為1型和2型糖尿病。1型糖尿病就是指胰島功能衰竭引起的胰島素分泌絕對不足，導致血糖升高。2型糖尿病是指胰島素抵抗引起血糖升高。糖尿病分為1型和2型糖尿病，發(fā)病原因是不一樣的。1型糖尿病主要就是胰島素分泌不足，胰腺β細胞功能出問題，然后導致的血糖升高。2型糖尿病主要是肥胖導致的胰島素抵抗，引起的血糖升高。引起肥胖的原因主要是不良的生活方式導致的，比方久坐不動、飲食過度引起的，體重在短時間內(nèi)增加比較快，特別容易出現(xiàn)2型糖尿病。糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ姷奶悄虿〔l(fā)癥。Ⅱ型糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的幾率較高，發(fā)病率在半數(shù)以上。糖尿病周圍神經(jīng)病變可引起患者肢體周圍神經(jīng)末梢的炎癥與變性，根據(jù)患者的個體差異，可出現(xiàn)雙側(cè)下肢或者手臂襪套樣麻木感、蟻走感、疼痛感，嚴重者神經(jīng)敏感增高，引起劇烈刀刺樣疼痛。部分患者可有植物神經(jīng)功能病變，導致器官功能受損。

本次研究中，使用木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療，提高治療效果93.33%，降低TSS評分（2.37±0.74）分。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，可以參與一碳單位的循環(huán)，在轉(zhuǎn)甲基的反應中起到重要作用，可以促進神經(jīng)的再生與激活，改善神經(jīng)的傳導速度[3]。甲鈷胺與維生素B12相比，對神經(jīng)元之間傳導有很好的促進作用，可以通過轉(zhuǎn)換反應促進核酸、脂肪代謝。是作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸變?yōu)榧琢虬彼幔龠M核酸、蛋白合成、輸送和髓鞘的形成，避免軸突發(fā)生異常，修復神經(jīng)組織。可以治療維生素B12缺乏而導致的的巨幼細胞性貧血，也多用于周圍神經(jīng)疾病。要避免和氯霉素同時服用，后者會減弱甲鈷胺的藥效。木丹顆粒屬于中藥范疇，主要的配方包括黃芪、延胡索、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木等，其中黃芪具有增強機體免疫功能、抗衰老的作用，延胡索具有活血散瘀、理氣止痛的作用，三七具有化瘀止血、活血定痛的作用，赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的作用；丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰的作用；川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛的作用；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的作用；蘇木具有促進血液循環(huán)、增強免疫力的作用。木丹顆粒的主治功能在臨床上，主要是具有益氣、活血通絡、止痛的功效，因此可以有效的改善神經(jīng)病變的情況，具有較高的治療效果。

綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行治療時使用木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療，可以提高治療效果，效果顯著，因此具有臨床應用的價值。