外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者治療的臨床效果觀察

張冠英，賀蕊霞

（烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

創(chuàng)傷骨折的誘發(fā)原因是外力因素，如重大交通事故、暴力事件等情況，致使患者肌腱功能、關(guān)節(jié)組織、神經(jīng)元受到損傷，臨床表現(xiàn)如軀體疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等情況，此類情況會導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)扭曲、變形等情況。對于創(chuàng)傷骨科患者的傳統(tǒng)治療方式是內(nèi)固定的方式，該方式在臨床治療中有一定治療效果，但容易出現(xiàn)創(chuàng)面感染、出血的情況，并且這一方式術(shù)后恢復(fù)慢，不利于患者預(yù)后恢復(fù)。外固定架是近幾年逐漸應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者的治療方式，具有操作簡單、利于術(shù)后恢復(fù)的效果。本文選取2018年1月～2019年1月期間，回顧性分析我院骨科接診創(chuàng)傷骨折患者123例，研究主要探討了外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者治療的臨床效果，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年1月～2019年1月期間，我院骨科接納123例創(chuàng)傷骨科患者，按照患者的病情和患者的個人意愿采取不同的治療方式，按照治療方式的不同分成研究組（63例）和對照組（60例）。研究組中男45例，女18例，平均（35.28±3.77）歲，病因：高空墜落12例，交通事故39例，其他因素12例；對照組中男41例，女19例，平均（34.19±3.82）歲，病因：高空墜落12例，交通事故38例，其他因素10例。兩組患者的年齡、病因等資料對比無明顯差異，（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組60例患者采取內(nèi)固定治療，對患者實施麻醉，協(xié)助患者保持平臥位，然后對患者骨折部位進(jìn)行切口，剝離軟組織，使用接骨板和金屬螺釘將患者骨折部位進(jìn)行固定[1]。

研究組63例患者采取外固定架治療，在對患者實施麻醉后，指導(dǎo)患者保持仰臥位，使用X線對患者骨折部位進(jìn)行投射檢查，然后根據(jù)患者具體情況為患者骨折處進(jìn)行復(fù)位，于骨折遠(yuǎn)近兩端分別置入外固定螺釘，然后使用外固定架進(jìn)行固定[2]，固定后需保證固定架與皮膚之間的間距始終維持在2.0 cm區(qū)間范圍內(nèi)。控制傷口的遮蔽效果，對受傷較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行優(yōu)先診治，行負(fù)壓封閉引流治療。治療后修復(fù)患者皮膚組織，給予適量抗生素，行必要的臨床護(hù)理，即保持患者創(chuàng)面的清潔性，告知患者術(shù)后注意事項及用藥規(guī)范，待患者骨折情況基本得到改善后將固定架拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別采取不同的治療方式后，對兩組患者的治療效果、手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比。

治療效果：顯效：骨折部位完全恢復(fù)正常，能夠正常活動；有效：骨折部位基本愈合，無畸形，基本恢復(fù)活動功能；無效：患者骨折部位沒有明顯改善，骨折部位存在畸形，局部活動功能未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果

對照組患者的治療總有效率（88.33%）明顯低于研究組（98.41%），（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)情況對比

對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量參數(shù)、住院時間、骨折愈合時間明顯高于研究組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)情況對比（±s）

表2 兩組患者的手術(shù)情況對比（±s）

組別n手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml)住院時間（d） 骨折愈合時間（d）研究組6346.32±7.35131.04±12.3117.36±3.6761.37±8.64對照組6058.24±8.12314.87±38.6523.71±4.2287.47±10.03 t值8.54335.8958.91715.485 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

創(chuàng)傷骨折發(fā)病較急、突然，會導(dǎo)致患者心跳、呼吸增快，若患者的病情較為嚴(yán)重，可能會致使患者皮膚出現(xiàn)創(chuàng)面，造成大出血抑或是休克等情況。常規(guī)手術(shù)治療中，需將軟組織剝離，但這一過程會造成較大的床上，并且出血量較大。其中，內(nèi)固定手術(shù)治療中，需將接骨螺釘、金屬螺絲、金屬接骨鋼板、鋼針材料等治療器材，插入至患者骨折區(qū)域，促使骨折區(qū)域快速愈合，能及時提高患者的預(yù)后功能。但是，固定過程中可能會出現(xiàn)軟組織剝離異常，致使患者出現(xiàn)二次感染情況，不利于患者骨折的恢復(fù)。

外固定架治療技術(shù)的臨床效果較好，其原因是該手術(shù)進(jìn)行中，可根據(jù)患者骨折情況，行骨折區(qū)域的牽引復(fù)位處理。術(shù)中需使用金屬螺絲置入骨干位置，在受損的皮膚周圍行外固定器處理方式，保護(hù)骨折部分機(jī)體功能。該方法簡易、便捷，對患者機(jī)體的損傷較小、創(chuàng)面開口較小。術(shù)中可行止血操作，控制術(shù)中出血量，能提高患者的預(yù)后功能。同時，該方法避免術(shù)中剝離軟組織系統(tǒng)，能一定程度降低術(shù)中發(fā)生感染的現(xiàn)象，其預(yù)后效果好。

在本研究中，采取外固定架的63例患者的手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、住院時間及骨折恢復(fù)時間的情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間數(shù)據(jù)差異顯著。同時患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05,），足以說明外固定架的治療效果良好。

總而言之，外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療的效果良好，手術(shù)時間較短，切口長度，并且骨折部分的愈合能力更好，能一定程度緩解創(chuàng)傷骨折患者的疼痛，有臨床推廣價值。