綜合護理干預應用于手術室麻醉蘇醒護理中的價值

夏 靜，馮晶晶

（1.上海市交通大學附屬仁濟醫院西院，上海 200001；2.上海市交通大學附屬仁濟醫院，上海 200001）

全身麻醉是一種比較常用的麻醉方式，而在圍麻醉期，自麻醉狀態逐漸向正常生理狀態過渡與恢復，是此階段護理工作的重要內容。有報道指出，麻醉蘇醒期的時間越長，那么越容易發生并發癥[1]。所以，在麻醉蘇醒護理過程中，需盡可能將蘇醒期時間縮短，同時使患者安全、平穩復蘇，減少并發癥的發生，最大程度減輕患者痛苦。有研究[2]指出，在麻醉蘇醒期開展有效的護理干預，有助于并發癥的減少或降低，并且還能加速患者蘇醒。本文圍繞在本院行全身麻醉治療的手術患者，實施綜合護理干預，現就其效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1～12月，選取50例在本院行氣管插管全麻患者，且都行腹部外科手術治療，智力、語言能力均正常；排除精神疾病及認知障礙者，另外排除聽力障礙、惡性腫瘤及合并高血壓者。將患者按照隨機數字表法分為兩組，對照組25例患者中，男性14例，女性11例，最小年齡30歲，最大年齡60歲，平均年齡（52.4±4.1）歲；實驗組中，男性13例，女性12例，最小年齡30歲，最大年齡60歲，平均年齡（52.2±4.0）歲；兩組上述數據經比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統護理措施，如監測心率、呼吸、血壓、體溫等；去枕平臥、頭偏向一側，及時喚醒，鼓勵、安慰患者。實驗組基于此，實施綜合護理干預：（1）術前訪視。在手術前1 d，護士進病房進行術前探視，將手術情況告知患者，且與其及家屬積極溝通。依據患者的焦慮、害怕等心理問題進行有針對性、有目的性的解釋和疏導，且將氣管插管全麻后可能出現的不適癥狀提前告知患者，如喉部疼痛、吞咽異物感等，同時將調節呼吸的方法教會于患者，以消除患者的不良情緒。（2）保溫護理。在手術前1 h，加溫手術臺，使其溫度維持在37.5℃，然后將電熱毯關閉。用電子加溫儀對輸入的液體、血液進行加溫與保溫。完成手術后，將沖洗液置入到保溫箱當中，并同時用于機體。將手術區外的其他部位覆蓋，強化保暖工作。麻醉復蘇時，需強化保暖，保持被褥松軟，提高室溫，使室溫維持在24～26℃，以加速血循環，促進麻醉藥代謝，將蘇醒時間縮短。(3)合理氧療。以糾正低氧血癥，一般患者吸入氧氣濃度在28%～34%，氧流量3～5 L/min，即可使動脈氧分壓達到滿意的水平。給氧的方法有鼻導管、面罩、經通氣管吸氧等。其中面罩給氧的氧濃度穩定，對PaO2提高的幅度較大，速度也較快。（4）語言喚醒。當麻醉藥停止后，護士用熟悉的聲音進行喚醒，在當語言呼喚后，如果患者有反應，可再次發出指令，并就其對指令的實際完成情況進行細致觀察，以此種方式循序漸進的引導患者完成更多動作。使患者處于清醒狀態，以減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組拔管時間、呼之睜眼時間及呼之握拳時間，另比較兩組躁動發生的情況。

1.4 統計學處理

SPSS 20.0處理數據，計數資料用x2來檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

實驗組拔管時間、呼之睜眼時間及呼之握拳時間相比對照組，均顯著偏短（P＜0.05），見表1。實驗組麻醉蘇醒期發生躁動2例，發生率為8.00%；對照組8例（32.00%），實驗組明顯偏低（x2=4.19，P＜0.05）。

表1 2組麻醉后恢復情況對比（±s，min）

表1 2組麻醉后恢復情況對比（±s，min）

組別 呼之睜眼時間 拔管時間 呼之握拳時間實驗組13.24±0.5320.35±6.5711.86±1.46對照組18.62±1.4631.14±8.3017.40±1.33 t 7.159.818.39 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

全身麻醉盡管對手術的開展有利，但風險也較大，麻醉蘇醒期是其十分重要的生理功能恢復時期，非常容易出現意外，因此，需將其當作重點的監護時期[3]。需要指出的是，在麻醉蘇醒期，在出現的各種并發癥中，以寒戰、躁動最為常見，且蘇醒時間的長短與并發癥的發生之間，存在著緊密關聯。所謂綜合護理干預，實際就是依據患者蘇醒期躁動等并發癥、麻醉蘇醒延長等因素，而專門指定與之相配套的護理方案，因而能夠更好的滿足于手術治療的需要[4-5]。本文行此護理干預后，實驗組無論是拔管時間、呼之睜眼時間，還是呼之握拳時間，均顯著短于對照組，且麻醉蘇醒期躁動發生率顯著偏低。提示此護理能夠幫助患者及早蘇醒，且還有助于躁動情況的減少。通過術前訪視，依據患者現實情況，制定與之相匹配的護理措施；而通過保溫護理，使患者輸液、輸血溫度與體溫相一致，有助于減少圍麻醉期寒顫、躁動的發生；通過合理氧療，可以防止呼吸、循環、中樞神經系統和肝腎等臟器發生并發癥，加速細胞代謝，保持電解質平衡；通過實施語言喚醒，則能以一種比較合理的方式幫助患者盡快蘇醒，如用患者比較熟悉的聲音或事物進行護患溝通。

綜上所述，將綜合護理應用于手術室麻醉蘇醒護理中，不僅能幫助其及早蘇醒，而且還能減少寒顫、躁動等并發癥的發生，值得臨床應用與推廣。