手術室護理風險因素分析及防范措施探討

劉俊萍，李聯村

（山東省濟南市章丘區中醫醫院手術室，山東 濟南 250200）

醫院中，手術室為比較重要的一個科室，肩負著對患者進行手術治療的重擔，因手術具有創傷性大、耗時長與并發癥多等特點，增加了護理難度，使得護理風險因素明顯增多，進而給患者造成了較大的威脅[1]。為此，筆者將旨在分析手術室護理風險因素與防范對策，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月～2019年2月本院接診的手術病患70例，納入B組，女31例、男39例，年齡19～74歲，平均（40.79±8.31）歲。2019年3月～2020年2月本院接診的手術病患70例，納入A組，女32例、男38例，年齡19～73歲，平均（41.25±8.04）歲?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院手術室從2019年3月開始在落實常規護理措施的前提下，通過回顧性分析近年來手術室護理工作的情況，總結出了護理工作中存在的風險因素，主要有如下幾個：其一，手術體位擺放不正確，手術標本遺失（或處理不恰當），接錯患者，術前物品清點出錯，術后送患者回病房時出現管道脫落等問題，術中用藥錯誤。其二，患者術前存在緊張與焦慮等負性情緒，使得其術后疼痛感加劇。

針對上述風險因素，醫院提出了如下幾方面的防范對策：（1）強化術前心理輔導力度，利用簡潔的語言為患者講述手術流程、作用和意義等，同時為患者的提問作出細致的解釋。（2）指導患者對腕帶進行準確的佩戴，對于手術部位，要標識清楚且準確。制定完善的手術室規章制度，并嚴格落實，同時將之和績效掛鉤。不斷完善患者安全體系，在手術實施之前，手術醫師、巡回護士與麻醉師都需對患者的基本情況進行仔細的核對。（3）指導患者取正確的手術體位，并為患者提供保護性體位墊，避免出現神經損傷與壓瘡等并發癥。做好手術儀器的日常維護工作，強化手術標本的管理力度，切勿自行處理。術中，需安排專人對冰凍送檢標本進行護送，對于常規標本，需讓巡回護士與手術醫師簽字確認，并將標本放在規定的容器中。（4）護士需時刻陪伴患者，若患者意識不清，需對其進行約束，以免患者墜床。妥善固定各管道，按時更換敷料，注意觀察管道情況，避免管道受壓或者彎曲。定期組織護士進行培訓，不斷提高護士的業務水平，增強護士的風險防范意識。

1.3 評價指標

統計風險事件發生例數，記錄患者投訴情況。

根據SDS與SAS量表的評分標準對2組干預前/后負性情緒作出評價：50分以內，無負性情緒；50分及以上，得分越高，負性情緒就越嚴重。

干預結束時，調查患者滿意度：總分100。不滿意＜70，一般70～85，滿意＞85。（1-不滿意/例數）*100%是患者滿意度。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 風險事件分析

A組風險事件發生率0.0%，比B組10.0%低（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組風險事件的對比分析表[n（%）]

2.2 投訴率分析

A組無投訴，B組5例投訴，占7.14%。A組投訴率比B組低（x2=6.9941，P＜0.05）。

2.3 負性情緒分析

2組干預前SDS與SAS評分對比無顯著差異（P＞0.05）。A組干預后SDS與SAS評分比B組低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組負性情緒的對比分析表（±s，分）

表2 兩組負性情緒的對比分析表（±s，分）

組別nSDSSAS干預前 干預后 干預前 干預后A組7058.45±4.27 39.73±3.64 59.25±4.02 40.22±3.17 B組7058.96±4.03 45.28±3.79 59.68±4.73 46.16±3.58 t 0.16836.79580.17347.2215 P 0.14920.00000.15830.0000

2.4 滿意度分析

A組患者滿意度98.57%，比B組88.57%高，P＜0.05。如表3。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討 論

手術室護理工作中存在的風險有很多，若不及時采取有效的措施進行干預，將會引起護理風險事件，比如：墜床和壓瘡等，不僅加重了患者的痛苦，同時還對其病情的恢復造成了不利影響[2]。為此，護士有必要針對這些風險因素，提出相應的防范對策，以盡可能的減少患者發生護理風險事件的風險，確保患者生命健康[3]。術前，根據患者的實際情況，予以其適當的心理輔導，能夠有效減輕其心理負擔，提高心態穩定性，從而有助于改善其依從性，提高手術療效[4]，另外，心理輔導的實施還利于良好護患關系的維持，而這對于避免醫療糾紛的發生則起著較為積極的作用[5]。此研究中，A組風險事件發生率與患者投訴率都比B組低，P＜0.05；A組干預后SDS和SAS評分優于B組，P＜0.05；A組患者滿意度比B組高，P＜0.05。

綜上，手術室護理風險因素來自于多個方面，需要護士針對這些風險因素，及時采取個體化的風險管理措施來進行干預，如此，方可有效避免風險事件的發生，降低患者投訴率，且更利于患者負性情緒的緩解，及滿意度的提升。