舒適護理應用于闌尾炎手術護理中的效果分析

趙瓊英

（湖北省恩施市中醫醫院外科，湖北 恩施 445000）

闌尾炎屬于一種感染性疾病，引起闌尾炎發病的原因主要是因為闌尾管腔阻塞，出現排空不通暢，導致細菌的滋生，產生感染和化膿，即為闌尾炎。闌尾炎有慢性闌尾炎和急性闌尾炎之分,一般急性闌尾炎需要立即采取手術治療，否則將會引發嚴重的后果。闌尾炎病癥病情發展較急且速度較快，若未能及時對該病癥進行治療，很有可能誘發患者出現闌尾穿孔癥狀，以致于增加后續治療難度。當前，臨床上多以手術療法來治療該病癥，圍手術期的護理工作關乎于手術預后效果，若護理措施不到位，將增加術后患者發生并發癥的機率，延長其術后康復時間及住院時間[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為：2018年1月～2019年8月。研究對象為：本院收治的116例闌尾炎手術患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各58例。患基本資料：對照組中男女比例為37：21；平均年齡為（37.8±3.5）歲；急性闌尾炎有40例、慢性闌尾炎有18例。研究組中男女比例為35：23；平均年齡為（37.9±3.8）歲；急性闌尾炎有42例、慢性闌尾炎有16例。各一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：經影像學檢查后符合闌尾炎診斷標準且符合手術指征的患者；了解并同意參與此次研究的患者。排除標準：合并出現嚴重性并發癥、精神及意識障礙類病癥、嚴重性心腦血管病癥及肝腎功能障礙患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，研究組患者實施舒適護理：（1）術前護理：待患者入院后對其心理狀態及腹痛感進行評估，向患者及家屬介紹手術醫生、責任護士以及病房內各項設施。加強對患者的心理疏導，告知其闌尾炎病癥知識、手術治療方式、麻醉方式以及術前注意事項等，以消除患者負面情緒，提高其治療配合度。（2）術中護理：進入手術室后，應先對患者基本信息進行核對，而后向其講解術中注意事項，若患者心理壓力較大，可以以鼓勵以及安撫的方式來改善其負面心理狀態，術中加強對患者生命體征的關注，及時告知醫生患者異常情況，保障手術順利完成。（3）術后護理：①體征護理：術后注意察看患者身體狀況，如果闌尾炎手術后患者出現要臉色蒼白、腹脹、腹痛、血壓下降、出冷汗、脈速以及休克等癥狀時，要立即報告醫師進行處理；觀察患者是否有出血現象，及時處理。患者在手術結束后，必須每小時測量其血壓一次，同時還要連續測量其脈搏三次，持續到患者的脈搏、血壓平穩為止；如果患者出現血壓下降或者脈搏加快，則要考慮可能有出血的狀況，要立馬觀察傷口，觀察具體情況給予正確的處理措施。②痛疼護理：當過了麻醉藥的藥效以后，此時刀口部位就會出現疼痛，患者將會感受到較為嚴重的痛疼癥狀。而大多數患者為了防止痛疼過度，往往會選擇一個相對舒適的體位而不想挪動，但這也對疾病的恢復及預后都是不利的。因此要指導患者適當的更換的體位，如果患者的痛疼癥狀難以忍受的話，應當在醫囑下為患者使用適量的鎮痛劑進行止痛。③飲食護理：術后早期，患者一般會感覺到腹脹，這是因為手術對患者的胃腸道蠕動產生了影響，抑制了胃腸道蠕動，導致大量的氣體在患者的腸腔里積蓄，難以排出，而這時候患者是不可以食用任何東西的，此時的胃腸道還無法消化食物，而當患者排氣（即“放屁”）后，才表示了胃腸道蠕動已經逐漸正常，后便可以食用食物。但這是還不能像平常一樣隨意的食用任何食物，應當遵從醫囑進食。術后第一天，應當食用少量的流食，如湯粉、稀粥、面湯等，飲食要清淡；術后第5至7天，可以指導患者使用一些易消化的軟爛食物，如米飯。總之，手術近期患者不應吃太多油膩、油炸的食物，不可食用肉類，少食辛辣的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜，要保持具體營養的均衡。④活動護理：闌尾炎手術后，先不要過早的下床活動，之后再下床進行適當的活動，一般當痛疼癥狀有所緩解之后，可下床進行適當的活動，只要疼痛癥狀不明顯，護理人員便可指導患者在床上進行深呼吸、伸屈四肢等活動，早起床活動能有效的防止腸粘連情況出現，術后患者自身條件允許的話，可做一些幅度大一點的活動，盡早下床，這樣能更好的促進機體血液的循環，促進手術傷口更快的愈合，但記得不要過于勞累，量力而行，身體出現疲勞感應當立即停止，以免運動不當導致病情加重。⑤傷口護理：術后要要特別注意護理傷口，術后7 d之內不應過早的洗頭、洗澡的，防止碰到水之后傷口的愈合速度減慢，如果在天氣較為炎熱的時候進行闌尾炎手術的，應當讓家屬幫忙用毛巾擦洗身體，注意擦洗時要避開傷口。術后傷口崩線是讓患者最為崩潰的一件事情，會給患者帶來更加大的痛苦，特別是患者在進行劇烈咳嗽時很容導致傷口崩線的發生。因此，要指導患者在進行自覺咳嗽時，應當選擇平臥位，并同時將雙手放在切口兩側向中間使力形成空隙，防止腹內壓突然增大，導致傷口的縫線崩裂。⑥保持大便通暢：要叮囑患者按時排便，保持大便的通暢，如果患者有便秘傾向的話，應當指導患者多喝水，學會從飲食方面來改善這種不良癥狀，也可進行自我腹部按摩，促進胃腸道的蠕動，如果患者的癥狀不容易改善，應當給予患者通便藥物進行治療，如番瀉葉、麻仁丸、通便靈、開塞露等。但這些藥物都是暫時性的措施，并不能長期的依賴。⑦體位護理：術后初期要注意患者應當選擇適當的臥位進行休息，但因每位患者的身體狀況都存在差異，因此臥位休息的方式也有所不同，如患者的腰椎存在疾病問題的，應當去枕平臥6～12 h。如果患者的闌尾炎較為嚴重的，術后需要留置引流管，直到手術6小時之后患者的血壓趨于平穩后，才將患者的體位改為半臥或低姿半臥位，促進引流順暢，避免炎性滲出液流入腹腔之內。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后恢復時長進行觀察。

1.4 統計學分析

P值用SPSS 22.0軟件計算，計量資料用(±s)表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

研究組患者的各項術后恢復指標明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

闌尾炎病癥在臨床上具有較高的患病率，手術為治療該病癥的最佳治療手段，若在手術治療實施期間輔以舒適、優質護理干預可有效促進患者術后康復。圍手術期，患者會因腹痛感以及擔憂手術效果而出現負面情緒，這將降低其治療積極性，所以此時如何保障患者以舒適身心狀態來接受治療就顯得十分重要。舒適護理干預措施在闌尾炎手術護理中的實施可通過術前、術中及術后干預來為患者提供全方位護理干預服務，保障其在接受手術治療期間可以保持輕松舒適的狀態，以更高的積極性來配合醫護人員完成各項治療及護理工作。舒適護理屬于一種注重“以人為本”核心的護理模式，該護理模式所涉及到的護理措施可切實解決患者的護理問題，保障其醫療利益，同時，該護理模式對于緩解患者治療期間的負面情緒也有一定的幫助，有利于改善當前護患緊張的現狀，拉近醫患距離，提高護理滿意度與臨床護理質量。

表1 術后恢復時長比較(±s)

表1 術后恢復時長比較(±s)

住院時長（d）組別n排氣時長（h）下床時長（h）對照組5 8 3 8.7 3±6.9 5 1 8.5 3±5.4 0 9.7 5±2.2 7研究組5 8 2 2.2 7±3.5 9 9.4 6±2.5 5 5.8 3±1.7 9 t--1 6.0 2 5 1 1 1.5 6 6 8 1 0.3 2 7 0 P--0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0