阿司匹林聯合氯吡格雷對腦梗死的治療價值分析

李秀英

（吉林省白城市鎮賚縣建平鄉衛生院，吉林 白城 137300）

腦梗死是指患者局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，臨床治療包括常規控制血壓、血糖、血脂水平、溶栓、抗血小板聚集及抗凝治療，其中抗血小板聚集治療常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，阿司匹林、氯吡格雷兩者對血小板聚集均有抑制作用，但單獨用藥進行抗血小板治療不能有效控制腦梗死患者病情的發展[1]。本次研究旨在分析阿司匹林、氯吡格雷聯合治療腦梗死的價值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月46例于我院治療的腦梗死患者，隨機分為2組，各23例。對照組男13例，女10例；年齡44～81歲，平均年齡（68.97±7.58）歲。觀察組男14例，女9例；年齡44～81歲，平均年齡（68.99±7.55）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。經我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知情，簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予甘露醇靜脈滴注降低顱壓，靜脈用尿激酶進行溶栓治療，給予吸氧，控制體溫。在此基礎上，對照組使用阿司匹林腸溶片（四川德峰藥業有限公司，國藥準字H10960304）餐前口服治療，100mg/次，1次/d。觀察組增加使用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542，規格：25 mg）口服治療，2片/次，1次/d。兩組均治療15 d。

1.3 評價指標

于治療15后比較兩組療效，療效劃分標準參考美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分及癥狀表現制定：患者不適癥狀消失或明顯改善，NIHSS評分減少＞90%為顯效；患者不適癥狀較治療前有改善，NIHSS評分減少＞50%但≤90%為有效；患者不適癥狀無改善，NIHSS評分減少＜50%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效95.65%（22/23）高于對照組60.87%（14/23），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

腦梗死是高致殘及高致死的疾病，好發于中老年人群，且男性稍多于女性，腦梗死常伴有動脈硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等危險因素，一般治療包括維持患者生命體征及預防并發癥，其中控制患者腦血管病危險因素為主要內容。

本研究結果顯示，觀察組療效高于對照組，表明阿司匹林與氯吡格雷聯合用藥治療腦梗死，療效顯著。阿司匹林可阻止血栓形成，使COX失活，原理是通過與COX中COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發生乙酰化，而阻斷AA轉化為TXA2，進一步抑制PLT聚集。氯吡格雷口服進入人體后吸收迅速，血漿中蛋白結合率為98%，可選擇性地抑制血小板受體與ADP的結合，且氯吡格雷還可抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物（由ADP介導）的活化，進而達到抑制血小板聚集的作用[2]。阿司匹林與氯吡格雷聯合治療腦梗死，可抑制血小板集聚作用，有效降低腦梗死患者血漿黏稠度、全血黏度，減輕神經功能損傷，聯合用藥產生藥物協同作用，更迅速地發揮藥效，擴張血管，增加供氧量和血流量，從而改善患者的臨床治療效果[3]。

綜上所述，阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死療效顯著，利于促進患者康復，值得臨床推廣使用。