不同方法治療踝關節骨折的療效對比分析

陳新軍

（江蘇省揚中市人民醫院骨科，江蘇 揚中 212200）

踝關節骨折是臨床上較為常見的骨折類型，踝關節不僅是人體的重要活動關節，同時具有身體承重作用，一旦發生骨折，患者的正常活動則會受到極大影響[1]。手法復位石膏固定以及外科手術內固定均為臨床治療踝關節骨折的常用方法，本文通過對照研究的方式旨在進一步評估兩種療法的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2019年5月本院收治的28例踝關節骨折患者進行對照研究，所有患者均自愿參與本次研究，其中包括男性16例，女性12例；年齡19～70歲，平均年齡（47.32±11.58）歲；受傷原因為車禍的有19例，摔傷的有9例。根據治療方法的區別分為手術組和手法組，每組均有患者14例，兩組的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術組采用手術內固定，首先進行止血、麻醉、固定等常規處理，經后外側切開入路，并充分暴露骨折位置，然后進行解剖復位。于踝關節外側位置進行鋼板內固定，對于伴發后踝骨折的患者，需將跟腱牽開進行后踝復位，選用可吸收釘進行固定。對于內踝骨折的患者，應于內踝下位置做一弧形切口，在復位后選用可吸收釘進行固定。術后3天，實施止痛、抗感染等常規處理措施，并叮囑患者臥床靜養，術后2周，可引導患者進行康復訓練[2]。

手法組采取手法復位石膏固定，幫助患者調整到仰臥體位，首先應通過手握的方式固定患者患肢的足前以及足跟，同時對其小腿近端進行牽引，然后對脛腓骨下端分離、移位等進行糾正，根據治療前的X線平片進行復位。之后再次對患者的患肢進行X線檢查，對于復位效果理想者，可進行石膏托外固定。固定后需注意觀察患者踝關節的腫脹程度，并據此對石膏松緊度進行調節。治療后1個月，通過X線檢查是否存在移位，并根據患者踝關節的恢復情況，確定是否拆除或者更換石膏。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的骨折愈合天數，并進行比較分析。治療后，應用AOFAS評分量表評估兩組患者的踝關節功能，分值0～100分，分數越高，表明恢復得越好。同時應用VAS評分量表評估其疼痛程度，分值0～10分，分數越高，表明疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0工具進行數據統計，t為檢驗值，P＜0.05說明兩組間具有統計學意義。

2 結 果

手術組的骨折愈合天數明顯短于手法組，且AOFAS評分顯著高于手法組，VAS評分顯著低于手法組，組間有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

踝關節骨折主要因外界暴力所導致，臨床治療目的為恢復患者的踝關節功能，以保障其日常生活活動。手法復位是一種非創傷性治療方法，雖然能在踝關節骨折的治療中起到一定的效果，但受石膏外固定的影響，患者無法在早期進行功能鍛煉，骨折愈合時間相對較長[3]。而手術內固定雖然會給患者帶來一定的創傷，但不會對早期功能鍛煉造成影響，能有效避免關節僵硬、肌肉萎縮等情況的發生，更利于患者踝關節功能的恢復。在本次研究結果中，手術組的骨折愈合天數明顯短于手法組，且AOFAS評分顯著高于手法組，VAS評分顯著低于手法組，組間有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過手術治療能準確恢復患者的骨折解剖結構，有利于有效縮短骨折愈合時間。

表1 兩組的各項觀察指標統計（±s）

表1 兩組的各項觀察指標統計（±s）

組別 例數 骨折愈合天數（d） AOFAS（分） VAS（分）手術組 14 63.86±7.52 88.39±10.44 1.96±0.68手法組 14 78.83±8.95 65.51±7.79 3.85±1.25 t-4.79 6.57 4.97 P-0.00 0.00 0.00

綜上所述，與手法復位石膏固定相比，外科手術內固定治療踝關節骨折的臨床效果更為顯著，不僅能有效減輕患者的疼痛感，同時可以改善患者的踝關節功能，有利于其身體的盡快恢復。