慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療的臨床觀察

石傳麗

（青州市邵莊衛生院，山東 濰坊 262507）

慢性阻塞性肺疾病是指發生在人體氣管及肺部的氣流阻塞癥狀，若不及時治療可能會發展為肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病[1]。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，這對人體危害十分嚴重，輕者會影響身體呼吸系統功能異常，重者會危及生命，具有極高的病死率，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。因此及時進行治療是及其必要的，對于此疾病，目前國內常采用藥物治療，但效果欠佳，為了提高治療效率，我院提出對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者提供無創通氣治療，效果顯著，具體描述如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共108人，將所有患者分為兩組，每組54人，一組記為常規護理組，提供常規治療，組內包括男性患者26人，女性患者28人，年齡分布在42-65歲，病程在2-4年，另一組記為干預護理組，提供無創通氣干預治療，組內包括男性患者29人，女性患者25人，年齡分布在40～72歲，病程在1-3年。患者均存在呼吸困難、胸悶、氣喘等癥狀，且對同意參加本次調查，兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異（p＞0.05），無統計學意義。所以是單一變量，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規治療組患者采用靜脈注射的方式進行治療。

1.2.2 對無創通氣干預治療組患者在采用靜脈注射的調價下額外增加通氣治療，采用呼吸機進行通氣，保證氧氣濃度適中，濃度控制在在45%-60%內，同時還要進行全身的糖皮質激素、抗感染和支氣管擴張劑治療。

1.3 評價標準

觀察兩組患者治療前后呼吸功能，并進行評分，滿分為100分；統計兩組患者治療效果，痊愈：呼吸功能恢復正常，臨床病癥完全消失。有效：呼吸功能逐漸恢復，胸悶、咳嗽等癥狀有所緩解。無效：呼吸困難、胸悶氣短，臨床病癥無變化甚至加重。有效率=（痊愈人數+有效人數）/總人數*100%。

1.4 統計學意義

所有數據使用統計分析軟件SPSS 22.0進行整理，呼吸功能評分使用“±s”表示，治療有效率使用百分率（%）表示，當P＜0.05時，說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后呼吸功能評價

統計兩組患者治療前后呼吸功能，整理數據如下：治療前，常規護理組患者呼吸功能評分為72.3±2.4分，干預護理組患者呼吸功能評分為71.4±2.8分，P＞0.05，不存在統計學意義。治療后，常規護理組患者呼吸功能評分為83.5±3.7分。干預護理組患者呼吸功能評分為94.6±1.6分，P＜0.05，具有統計學意義。結果表明，對慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供無創通氣干預治療患者呼吸功能改善更加明顯，數據整理如下表1所示。

表1 兩組患者呼吸功能（±s，分）

表1 兩組患者呼吸功能（±s，分）

組名 人數 治療前 治療后常規治療組 54 72.3±2.4 83.5±3.7干預治療組 54 71.4±2.8 94.6±1.6 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果

統計兩組患者治療情況并進行評價，得知：治療后常規護理組患者包括痊愈20人，有效24人，無效10人，有效總人數為44人，有效率為81.48%(44/54)，干預護理組患者包括痊愈26人，有效25人，無效3人，有效總人數為51人，治療有效率為94.44%（51/54），P＜0.05，具有統計學意義。結果表明，對慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供無創通氣干預治療患者呼吸功能，患者的治療更有效，數據整理如下表2所示。

表2 兩組患者治療有效率（%）

3 討 論

慢性阻塞性疾病簡稱慢阻肺，它是一種慢性的介導炎癥性疾病，由于慢性介導炎癥存在，會導致出現一些病理、生理改變，比如說介流受限會導致患者出現活動性的呼吸困難、咳嗽、咳痰，而作為慢阻肺而言，活動后的呼吸困難是它標志性癥狀，而咳嗽、咳痰很可能是它初發的一個癥狀，引起大家的注意，慢阻肺除了它在呼吸系統有改變之外，會出現合并病的存在，而合并病的存在，同樣會影響慢阻肺的一個進程。已經發現的危險因素大致可以分為外因與內因兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染。內因包括遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致肺發育或生長不良的個體。隨著病情發展常會出現呼吸衰竭的現象，嚴重呼吸衰竭對肝腎功能有影響，會出現蛋白尿、尿血。往往是由胃腸道充血水腫，糜爛出血或應激性潰瘍引起的。這時就要保證患者正常呼吸，目前常采用呼吸機進行供氧，我院采用無創呼吸機進行通氣輔助治療效果顯著，有效的改善了患者的呼吸功能，調節了患者體內氣壓，且采用呼吸機費用較低，安全性較高，是值得廣泛使用的輔助治療方法[2-3]。我院自開展治療效果實驗分析以來，采用無創呼吸機干預治療的效果顯著，實驗數據如下：經過治療后，兩組患者的呼吸功能均得到了改善且干預護理組患者呼吸功能改善更明顯；治療后常規護理組患者有效人數為44人，治療有效率為81.48%(44/54)，干預護理組患者有效人數為51人，治療有效率為94.44%（51/54）。

綜上所述，對慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供治療后患者呼吸功能均得到改善，且無創通氣干預治療患者呼吸功能改善更加明顯，效果顯著，值得廣泛推廣應用。