中西醫結合治療冠心病重度心力衰竭臨床的臨床療效

趙傳輝

（江蘇省徐州市康復醫院，江蘇 徐州 221003）

冠心病在臨床中較為常見，該疾病病程較長，且易出現反復發作，同時，具有諸多并發癥，對患者生活與健康帶來一定影響[1]。患者一旦出現心力衰竭表示其存在較高死亡率且心功能水平下降嚴重。以往臨床中，對該疾病主要治療以西藥為主[2]，但效果不盡理想，本研究針對冠心病重度心力衰竭患者在治療過程中應用中西醫結合治療臨床療效展開探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入康復醫院收治的80例患者作為研究代表，患者病情均為冠心病重度心力衰竭，患者納入時間為2018年12月～2019年12月。根據不同治療方式，將患者分為研究組與參照組，每組40例。研究組男性患者21例，女性患者19例，最大年齡87歲，最小年齡61歲，中位年齡（72.31±1.52）歲，病程分布于1-9年，平均病程（5.31±2.34）年，參照組男性患者23 例，女性患者17 例，最大年齡85 歲，最小年齡62 歲，中位年齡（72.28±1.34）歲，病程分布于1-8年，平均病程（5.26±2.19）年，比較組間患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，未構成統計學意義，具有比較價值。

1.2 方法

參照組患者給予常規西藥治療，治療方式為：將10mg硝酸甘油溶于50ml生理鹽水中，每天為患者進行靜脈注射1次，將120mg環磷腺苷葡胺注射液與250 mL生理鹽水混合后，為患者實施靜脈注射，每天1次。上述治療時間共5天，第六天起給予患者每天1次，每次40 mg口服硝酸異山梨酯片治療，同時給予患者每天2次，每次10 mg的螺內酯片治療，治療時間共3個月。

研究組在常規西藥治療基礎上，給予患者中醫強心湯治療，湯中組方包括：黃芪30 g，丹參15 g、紅花15 g、瓜蔞15 g、桃仁15 g、麥冬15 g、石菖蒲12 g、當歸12 g、木香12 g、西洋參10 g、赤芍10 g、炙甘草10 g，川芎10 g、五味子6 g。若患者存在腹水情況，應加入大腹皮與茯苓各10g。將上述藥物清水煎煮，藥汁200 mL分早晚兩次服用。治療時間同樣為3個月。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者臨床療效：臨床癥狀完全消失，心肌缺血情況顯著改善，心功能提升2級視為顯效；臨床癥狀明顯好轉，心肌缺血情況有所改善，心功能提升1級視為有效，臨床癥狀與心肌缺血無改善情況，甚至病情加重視為無效，總有效率顯效率與有效率之和[3]。②比較組間患者治療前后左心室舒張末直徑、射血分數與心率水平。

1.4 統計學分析

本研究所得數據采用SPSS 21.00軟件包分析，組間患者臨床療效采用卡方檢驗，左心室舒張末直徑、射血分數與心率水平采用t檢驗，差異呈P＜0.05，說明差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組顯效21例（52.5%），有效18例（45%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%，參照組顯效13例（32.5%），有效19例（47.5%），無效8例（20%），總有效率為80%，研究組總有效率顯著高于參照組，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 左心室舒張末直徑、射血分數與心率水平

治療前，兩組患者各項指標差異性較小P＞0.05，治療后，研究組左心室射血分數與心率水平改善效果顯著優于參照組，差異呈P＜0.05，存在統計學意義，表2呈現相關數據。

表2 對比兩組患者治療前后左心室舒張末直徑、射血分數與心率水平（±s）

表2 對比兩組患者治療前后左心室舒張末直徑、射血分數與心率水平（±s）

組別 例數 左心室舒張末直徑（mm） 左心室射血分數（%） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 47.48±11.72 46.25±4.79 36.58±4.59 58.89±8.21 149.53±20.37 108.45±15.63參照組 40 46.98±5.87 45.85±5.32 36.85±5.62 39.62±8.54 150.08±16.29 137.25±16.52 t 0.241 0.353 0.235 10.287 0.133 8.009 P 0.405 0.362 0.407 0.000 0.447 0.000

3 討 論

冠心病在臨床中屬常見性多發性疾病，不良生活習慣、糖尿病、高血壓、家族遺傳均為其發病因素。患者病情加重后，心功能受到一定影響，致使后期發展成嚴重心力衰竭，促進患者死亡風險[4]。當前臨床中，對該疾病治療方式較多，如西醫治療，臨床資料顯示，患者經一段時間治療后，臨床癥狀可得以緩解，但不能進行根本治療，同時，長時間服用西藥會產生一定耐藥性與不良反應，特別是老年患者，藥物代謝力相對較弱，腎血流量減少，其腎小球過濾功能更是無法與年輕人相比，因此，對其進行常規用藥會嚴重影響患者腎臟排泄，導致不良反應增加。

在中醫理論中，冠心病重度心力衰竭屬“心悸、喘癥、胸痹”范疇，“心脈瘀滯、陰陽兩虛”屬于此癥的主要病機，而祛瘀護心、溫陽活血為其主要治療目標[5]，本研究研究組患者服用的強心湯中，丹參、紅花、桃仁、川芎具有活血化瘀之功效；而黃芪、麥冬、西洋參可有效益氣養陰，當歸具有活血養血之效，瓜蔞可開胸化痰，木香健脾消食、行氣止痛，將上述藥物聯合使用，可起健脾強心、活血化瘀之效。現代藥學證實，川芎可有效抑制血小板聚集，降低心肌耗氧量和外周血管阻力，使冠脈得以擴張，而紅花和桃仁對心肌缺血改善及增加冠脈血流量具有較高促進作用，五味子有效增強心肌收縮力，丹參具有改善心肌代謝紊亂之效。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率97.5%顯著優于參照組80%，且治療后，研究組左心室射血分數與心率水平改善效果顯著優于參照組，說明，在治療冠心病重度心力衰竭患者過程中，實施中西醫結合治療效果顯著，在改善其臨床癥狀的同時，提升心功能，臨床應廣泛推廣與應用。