新生兒黃疸治療中持續(xù)性與間歇性藍(lán)光照射的效果對(duì)比分析

唐 斌

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223899）

新生兒黃疸是臨床上常見于新生兒中的一種疾病，主要由膽紅素代謝異常而發(fā)生，患兒多表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)黃或局部皮膚發(fā)黃的癥狀，主要分為可自行消退的生理性黃疸與預(yù)后效果差、對(duì)患兒危害大的病理性黃疸[1]。相關(guān)研究指出，病理性黃疸若未能得到及時(shí)干預(yù)，易導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病、敗血癥、肺炎等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著新生兒的身體健康與正常生長(zhǎng)，因此及時(shí)采取有效措施對(duì)黃疸患兒進(jìn)行治療十分重要[2]。病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的主要方法，但不同照射方案的臨床治療效果也不盡相同?；诖耍狙芯酷槍?duì)86例新生兒黃疸患兒，分別進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射治療與間歇性藍(lán)光照射治療，總結(jié)并歸納新生兒黃疸治療中持續(xù)性與間歇性藍(lán)光照射的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86例新生兒黃疸患兒納入研究，樣本選擇時(shí)間為2017年9月～2019年8月，患兒均經(jīng)臨床診斷確診為病理性黃疸，無(wú)先天性遺傳疾病、重度溶血性貧血疾病等，家長(zhǎng)均對(duì)此研究知情并為自愿參與，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方式對(duì)患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組分別43例，對(duì)照組男24例，女19例，年齡2～16 d，平均（6.79±0.04）d；觀察組男23例，女20例，年齡2～17 d，平均（6.95±0.05）d，對(duì)兩組患兒的年齡、性別、病情等進(jìn)行對(duì)比均差異微弱，P＞0.05，能夠進(jìn)行分析探究。

1.2 方法

納入的患兒均給予常規(guī)藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，再次基礎(chǔ)上應(yīng)用雙面藍(lán)光治療儀進(jìn)行照射治療，將波長(zhǎng)設(shè)置為440～450 nm，將溫度設(shè)置為30℃。

對(duì)照組行持續(xù)性藍(lán)光照射，連續(xù)進(jìn)行12～18 h照射后給予患兒8～12 h休息時(shí)間，之后繼續(xù)照射治療。

觀察組行間歇性藍(lán)光照射，每隔2 h 進(jìn)行一次照射，4h/次。

兩組均連續(xù)照射治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

探析兩組患兒的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判斷：①顯效：患兒各項(xiàng)癥狀消失，膽紅素濃度恢復(fù)至正常水平；②有效：患兒癥狀明顯改善，膽紅素濃度有明顯降低；③無(wú)效：患兒癥狀未消退，膽紅素濃度未降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)86例新生兒黃疸患兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均用%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)有效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果探析

行間歇性藍(lán)光照射的患兒的治療有效率為97.68%，與行持續(xù)性藍(lán)光照射患兒的76.75%相比具有明顯優(yōu)越性，P＜0.05，探析價(jià)值較高，見表1。

表1 兩組患兒治療效果探析[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況探析

行間歇性藍(lán)光照射患兒發(fā)生1例腹瀉，行持續(xù)性藍(lán)光照射的患兒發(fā)生3例腹瀉，2例皮疹，3例發(fā)熱，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.32%，與對(duì)照組的18.60%相比具有顯著優(yōu)越性，P＜0.05（x2=6.0808，P=0.0137），探析價(jià)值較高。

3 討 論

新生兒黃疸，大部分是生理性黃疸，主要是由于寶寶在胎兒期的時(shí)候，為了滿足對(duì)氧的需求，產(chǎn)生了大量的紅細(xì)胞，寶寶出生后，建立了肺呼吸，不再需要那么多的紅細(xì)胞，因此大量的紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致膽紅素明顯增高，可是新生兒的肝臟功能還不完善，不能及時(shí)清除這些膽紅素，結(jié)果就會(huì)引起寶寶出現(xiàn)黃疸[3]。新生兒從出生3～5天就會(huì)出現(xiàn)黃疸，屬于正?，F(xiàn)象，黃疸指數(shù)一般情況下應(yīng)該不超過(guò)15 mg/dL，這是正常范圍，是生理性的[4]。

藍(lán)光照射治療是一種通過(guò)將藍(lán)光與膽紅素結(jié)合、促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)而排出體外的方式，對(duì)黃疸患兒具有較好的治療效果。膽紅素能吸收很多種光，其中波長(zhǎng)450～460 nm的光線作用最強(qiáng)，藍(lán)光波長(zhǎng)是425～475 nm，正好達(dá)到要求。它可以加速膽紅素的代謝，幫助退黃，但持續(xù)性照射藍(lán)光易對(duì)患兒腸壁造成刺激，發(fā)生不良反應(yīng)，而間歇性藍(lán)光照射治療可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值顯著[5]。

本研究將黃疸患兒分組研究，分別接受持續(xù)藍(lán)光照射治療和間歇性藍(lán)光照射治療，本次試驗(yàn)結(jié)果中顯示，行間歇性藍(lán)光照射的患兒的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.68%、2.32%，與行間歇性藍(lán)光照射患兒的76.75%、18.60%相比均具有明顯優(yōu)越性，P＜0.05，探析價(jià)值較高，說(shuō)明采用間歇性藍(lán)光照射的方法治療新生兒黃疸的效果顯著，值得推廣使用。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行間歇性藍(lán)光照射的效果顯著優(yōu)于持續(xù)性療法，可提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，降低患兒的痛苦，促進(jìn)患兒的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。