黃芪建中湯聯合三聯療法治療腹瀉的臨床療效和安全性分析

易 寧，周瑜雨

（樂山市中醫醫院門診兒科，四川 樂山 614000）

小兒腹瀉是多種因素所導致的疾病類型，引起小兒腹瀉的病因較多，病原體多為病毒、細菌感染、侵襲性大腸桿菌等等，此外家屬喂養不當、天氣著涼也可引起小兒腹瀉[1]。小兒處于生長發育的關鍵時期，各項器官尚未發育完全，對外界感染抵抗力較差，隨著腹瀉病程的進展，可引起小兒營養不良、生長發育遲緩，不利于小兒正常生長，需要及時對其進行對癥治療。目前臨床對于小兒腹瀉多以聯合用藥為主，常見藥物種類為蒙脫石散、復合維生素B，近年來有較多學者認為在西藥治療的基礎上聯合中藥湯劑，可進一步提高小兒腹瀉的臨床效果[2-3]。為此，本組研究在常見三聯療法的基礎上加以黃芪建中湯對患兒進行了對照治療，旨在分析黃芪建中湯在小兒腹瀉臨床治療中的應用效果，現在報道內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2019年 12月收治的腹瀉患者74例。根據患者治療方案的不同，將74例患者分為對照組及觀察組，每組患者37例。觀察組：男21例，女16例，年齡2～9歲，平均年齡（6.15±1.15）歲，病程時間3d～6d，平均病程（3.13±1.02）d。對照組：男23例，女14例，年齡2～9歲，平均年齡（6.21±1.08）歲，病程時間3 d～6 d，平均病程（3.08±1.14）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：①對研究藥物成分無過敏；②未合并血液系統疾??；③入組治療前未進行治療者。

排除標準：①存在嚴重腎、肝等臟器疾患者；②合并消化系統其它疾病者。

1.2 治療方法

對照組采用三聯療法（蒙脫石散+黃連素+復合維生素B），黃連素劑量10 mg(kg·d)；1～3歲蒙脫石散（湖南千金湘江藥業股份有限公司， 國藥準字H20083304）2 g/次，＞3歲3 g/次；復合維生素B片(成都第一制藥有限公司， 國藥準字H51022735)2片/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎上加用黃芪建中湯進行治療。方藥組成：黃芪15 g，白芍10 g，桂枝、炙甘草、飴糖、生姜各6 g，大棗4枚，清水300 mL煎服，1日1劑，1天3次，溫服?；颊呷魢I吐明顯，加法半夏，可重用生姜。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）療效評估標準[4]：①痊愈：治療后癥狀、排便次數及性狀恢復正常。②顯效：治療后癥狀均恢復癥狀，且排便次數低于3次/d。③無效：癥狀無明顯好轉。（2）比較兩組患者大便性狀改變時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、嘔吐消失時間；（3）不良反應。

1.4 統計分析

本研究所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計，計量資料采用“±s”描述，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05表示為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組痊愈30例，顯效6例，僅1例無效， 對照組痊愈21例，顯效10例，6例無效；觀察組臨床療效總有效率明顯優于對照組患者（97.29% vs 83.78%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較情況

2.2 臨床癥狀消失時間

觀察組大便性狀改變時間、腹瀉消失時間低于對照組（P＜0.05），觀察組腹痛消失、嘔吐消失時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

兩組在治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

腹瀉是小兒患者常見的疾病類型之一，根據患者病情程度可分為輕型腹瀉和重型腹瀉，輕型腹瀉患者僅有大便性質的改變，一般不合并脫水或者電解質紊亂以及全身癥狀中，重型腹瀉在腹瀉的基礎上同時可伴有脫水或電解質改變以及全身中毒癥狀[5]。小兒是腹瀉的易感人群，因消化系統尚未發育完全、防御功能較差，推究其具體病理因素可能與小兒胃酸度較低、血清免疫球蛋白、胃腸SlgA水平較低有關。另一方面，小兒正常腸道菌群未建立完善系統，腸道菌群容易出現失調情況，這也是引起腹瀉的主要原因之一。對于輕型腹瀉患者臨床治療，主要改善患者消化道癥狀，比如大便次數增多，大便稀樣或者水樣改變，顏色為黃色或者黃綠色，腹瀉患兒若治療方式不合理，可直接引起患兒機體水電解質失衡，對身體健康產生負面影響，基于此，找尋合適并可縮短腹瀉患兒康復時間的藥物是治療的重點課題之一[6]。

表2 臨床癥狀消失時間（±s）

表2 臨床癥狀消失時間（±s）

組別 例數 大便性狀改變時間（d） 腹瀉消失時間（d） 腹痛消失時間（h） 嘔吐消失時間（h）觀察組 37 2.62±0.75 2.46±0.63 2.16±0.93 1.03±0.42對照組 37 5.16±0.98 4.93±0.45 4.45±1.15 2.90±1.72 t-12.495 19.406 9.418 6.424 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

現代藥理研究已經證實[7]，黃芪可促進血前列腺素的合成，同時抑制胃酸的形成，聯合西藥治療，可進一步縮短患者康復時間。黃芪建中湯出自《金匾要略》，方藥組成有黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、飴糖、生姜及大棗，黃芪可大補中氣，桂枝可以輔助黃芪補脾胃之虛，白芍可緩急止痛，炙甘草調和諸藥，該方合用，可起溫中補虛之功效。蒙脫石散、黃連素聯合復合維生素B是臨床治療腹瀉的常見方案，蒙脫石散可以抑制病毒的復制和傳播，對消化道黏膜有較強的覆蓋率，在抑制細菌繁殖的功能上，可促進腸道黏膜的吸收功能，減少分泌，配合黃連素具有清熱解毒的功能，可以較快改善感染癥狀，同時聯合輔助維生素B促進胃腸黏膜修復，綜合改善患者消化系統功能，對于減輕、改善上消化道癥狀有一定的作用[8]。

本組研究中結果發現觀察組臨床療效總有效率較對照組高（97.29% vs 83.78%）（P＜0.05），其大便性狀改變時間明顯低于對照組，腹痛消失、嘔吐消失時間也短于對照組，表明黃芪建中湯聯合三聯療法臨床效果顯著，可有效改善患者主要癥狀，加快患者康復。另一方面兩組患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應，證實聯合治療協同性好且安全性較高，可為臨床用藥提供參考依據。

綜上所述，黃芪建中湯聯合三聯療法治療小兒腹瀉的臨床療效顯著，能有效改善患者腹痛、嘔吐、大便性狀等臨床癥狀，且安全性高。