心理護理對肺結核并咯血焦慮抑郁情緒的影響

李玫萱

（吉林省結核病院，吉林 長春 130500）

作為肺結核患者最為常見的嚴重并發癥，咯血會導致患者出現生活障礙，嚴重時會引發窒息。所以，肺結核咯血患者往往存在生活壓力大、恐懼等心理，容易導致治療依從性不足，嚴重阻礙患者生活質量的提升。本院針對肺結核咯血患者采取了針對性的心理護理模式，效果突出，患者的生活質量有所改善，負面情緒的影響得到有效控制，現就相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內肺結核咯血患者共計200例，其中觀察組患者男性5 6 例，女性4 4 例，平均年齡為56.32±8.28，對照組患者男性患者54例，女性患者46例，平均年齡為56.21±8.18，分別對比兩組患者一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中對兩組患者實施區分護理，觀察組實施心理護理干預，內容如下：

（1）病情監控

對患者實施常規病情監控，包括日常口腔的清理以及呼吸道保持相對通暢。對患者實施一定程度的健康教育，引導患者了解病情的相關情況，協助其提升治療的整體依從性。采取針對性的模式進行病情監護，需要強化病情管理，做好護理前后的焦慮抑郁調查工作，關注患者咯血出現后的情緒變化，以此來確保心理護理的效果。

（2）生活引導

對患者實施生活方面的引導，為了體現生活引導的價值，需要與患者建立良好的護患關系。實際上，肺結核咯血患者普遍存在心理壓力大、負性情緒集中的問題，所以在生活引導時也需要關注方式與方法的選擇。做好日常護理干預，包括通風、清潔等等，還需要定期做好輔助翻身工作，避免出現下肢深靜脈的形成。在強化患者營養的同時，需要加強飲食管理，在患者咯血停止后則需要適當增加蛋白質的攝入，這樣可以避免刺激性食物帶來的負面影響。

（3）情緒引導

對患者進行情緒引導，鼓勵患者說出自己心里的想法，并進行科學宣泄。一方面可以通過播放一些適當的音樂或者節目來引導患者進行注意力的轉移。另外一方面也可以通過一些成功治愈的案例來進行案例宣教，從而幫助患者建立戰勝病魔的決心，提升治療的依從性。實施情緒引導時，可以選擇一些成功的治愈案例進行分享講解，也可以通過邀請一些已經經過治愈的曾經患者現身說法的方式來進行情緒疏導，更有助于形成良好的治療氛圍，提升患者的參與熱情與積極性。

（4）溝通與注意力引導

強化溝通是心理護理中最重要的環節。對患者進行注意力的引導之前，還需要建立彼此信賴的關系，通過系統培訓等方式來提升護理人員的專業技術水平也是解決該問題的關鍵。做好溝通與注意力的引導，一方面強化患者的參與積極性與參與意愿，另外一方面則應該做好臨床依從性的管理，提升整體的治療效果。

1.3 檢測標準

在完成區分護理后，對患者實施咯血指標的統計，其中咯血指標包括有咯血的停止時間以及患者的咯血反復發生率。對患者實施心理負性情緒的評價，采取國際通行的焦慮抑郁測量評價表進行科學評價，患者得分較高時說明患者的負性情緒較為集中，患者心理狀態較差，相反患者的心理狀態良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者咯血指標對比

對兩組患者咯血停止時間進行對比，觀察組為3.71±0.87，對照組為5.82±1.11，差異明顯（P＜0.05），對比兩組患者咯血反復率，對照組為17%，觀察組為2%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者咯血指標對比（±s）

表1 兩組患者咯血指標對比（±s）

組別 n 咯血停止時間（d） 咯血反復率（%）對照組 100 5.82±1.11 17觀察組 100 3.71±0.87 2 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分對比

對比兩組患者焦慮抑郁評分，干預前差異不大，干預后明顯差距（P＜0.05）。見表2

3 討 論

肺結核并咯血患者受到病癥的長期折磨，容易出現焦慮、抑郁的不良情緒，如果得不到及時的宣泄與處理，勢必會導致治療依從性下降，患者參與治療的積極性受到影響，最終導致治療無法順利開展。為了解決這個問題，實施針對性的心理護理是最為有效的方式。

表2 兩組患者干預前后SAS，SDS評分（±s）

表2 兩組患者干預前后SAS，SDS評分（±s）

組別 n 干預前SAS 干預后SAS 干預前SDS 干預后SDS對照組 100 68.32±7.82 43.23±7.01 70.82±8.11 48.32±8.11觀察組 100 67.18±7.73 30.71±5.18 69.32±7.88 33.21±6.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

隨著近些年來生活質量不斷提升，醫學模式也發生了新的轉變，心理干預逐漸成為臨床護理活動中的重要組成部分。采取心理護理模式針對肺結核病癥患者實施護理，一方面可能跟有效降低咯血等癥狀帶來的負性情緒影響，另外一方面則可以消除患者的緊張情緒，通過心理學的技巧與方法來滿足干預要求，提升患者的治療依從性，最終達到治療的效果。綜合上述內容，肺結核合并咯血臨床治療活動中，需要進一步強化心理干預護理的效果，不但可以提升手術治療水平，同樣也可以促進患者的康復，滿足手術風險控制與術后的并發癥管理要求，最終提升整體的并發癥護理效果。在實施心理護理干預時，除了關注患者的負性情緒發展情況，同時也要做好健康教育與引導，包括告知患者做好疾病相關知識，治療方式的分析與講解，引導患者熟悉情緒的控制技巧，進一步增加患者戰勝疾病的信念與決心。另外，還需要結合患者的喜好來做好溝通，引導患者選擇一些適合自己需要的情緒發泄方式，及時發泄自己的情緒，及時做好家屬溝通，引導患者感受到家庭的溫暖，從而實現精神層面上的支持，強化患者的理解與關心，也可以減輕負面情緒的影響，確保患者的治療配合程度與依從性。借助于心理干預模式，患者的情緒得到控制，知識得到了拓展，出現治療抗拒的可能性進一步下降。

本次研究中，對比了對照組患者與觀察組患者在臨床護理后的負性情緒評分，觀察組占優（P＜0.05）。對比兩組患者的咯血指標，觀察組占優（P＜0.05），所以建議推廣使用該技術。