多元化護理干預對耐藥肺結核患者呼吸功能鍛煉依從性的影響研究

李 睿

（吉林省結核病院，吉林 長春 130500）

耐多藥結核病患者在臨床上是指多種抗結核藥物出現抗藥性的病癥患者，該病癥的治愈難度較高，危害性大，同時也是引發慢性肺功能損傷的主要原因。臨床上治療耐藥性肺結核患者多采用康復訓練的方式予以輔助，在整個過程中對于護理的效果具有較高的要求。本院自從針對耐藥性肺結核患者推廣使用多元化護理技術，取得了很好的效果，現探討如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內耐藥性肺結核患者共計220例，其中觀察組患者平均年齡為38.42±5.82，對照組患者平均年齡為39.11±5.78，分別對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中對兩組患者實施區分干預，對照組實施常規護理干預，觀察組在原基礎上添加如下多元化護理干預：

（1）入院護理

在患者入院后對患者實施入院護理，根據患者的人數確定具體的責任護士，做到一對一每周健康知識宣教與引導，并在患者的恢復階段對患者進行呼吸功能鍛煉的宣教引導工作。日常護理過程中需要與患者建立相互信賴的關系，從而有效提升患者的治療滿意度與依從性。做好入院護理，可以有效提升患者對于醫院的熟悉程度，提升治療依從性，同時也有助于改善陌生環境帶來的不良負面情緒，提升患者的居住舒適性。

（2）督促護理

做好患者的督促教育工作，通過督促患者在院期間的鍛煉情況，糾正錯誤的姿勢與習慣等方式來提升患者對應恢復鍛煉的重視程度，從而更好的滿足患者的康復需要。實施科學監督，有助于提升患者住院期間的鍛煉水平，及時糾正各種錯誤的習慣與姿勢，提升患者的生活質量，改變患者的生活品質，提升監督的效果。

（3）呼吸功能鍛煉宣教護理

對患者實施呼吸功能鍛煉的針對性宣教護理，將護理的內容進行細化，引導患者做好呼吸功能鍛煉，強度視患者的康復情況而定，逐步增加運動量。呼吸功能鍛煉與宣教主要任務在于重建患者的呼吸習慣與鍛煉習慣，有助于提升患者的預后水平。

（4）其他護理

在患者出院后，需要建立呼吸功能鍛煉的督導卡，每周至少與患者進行一次聯系，了解患者的康復訓練進度，同時及時解答患者提出的問題，幫助患者更好的形成康復訓練習慣，提升依從性。

1.3 檢測標準

在完成護理任務后，對兩組患者的護理結果進行統計對比。其中，患者每周進行呼吸功能鍛煉的次數達到6次以上視為堅持鍛煉；患者每周進行呼吸功能鍛煉的次數為2～5次視為偶爾鍛煉；患者每周進行呼吸功能鍛煉的次數低于2次視為未堅持鍛煉。上述情況分別對應完全依從、基本依從和不依從。對兩組患者護理干預后的呼吸功能鍛煉方法進行調查評價，患者調查問卷得分80分以上視為完全掌握，61～79視為掌握，60分以下視為未掌握。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸功能鍛煉依從性對比

對比兩組患者呼吸功能鍛煉的依從性，觀察組90%，對照組80%（P＜0.05）。

表1 兩組患者呼吸功能鍛煉依從性對比

2.2 兩組患者呼吸功能鍛煉掌握情況

對比兩組患者呼吸功能掌握情況，觀察組掌握率為86.4%，對照組掌握率為70%（P＜0.05）。

表2 兩組患者呼吸功能掌握情況

3 討 論

耐藥性肺結核是引發慢性肺功能損傷的重要原因，目前臨床治療中多以肺康復治療為主要手段。肺康復治療作為一種非藥物治療，其能夠有效提升呼吸肌的耐力、強度，同時也有助于改善患者的呼吸，提升運動的效率，在改善患者的生活質量方面也具有重要的作用。臨床上對耐藥性肺結核患者進行護理，經常出現患者病程長、壓力大，在病愈出院后則認為自己完全康復，不在關注康復訓練的情況，從而導致病情反復、患者的預后表現不足，影響了患者的生活質量，甚至也會給醫院帶來不利的影響。

多元化護理實施過程中，主要需要做好健康教育以及心理干預兩個部分。其中，健康教育需要結合患者的理解能力與理解能力，積極實施病癥針對性的宣傳教育工作，宣教過程中要做到緊緊圍繞患者的生活習慣與文化水平，主要針對疾病的發生機理，防治策略，護理要點進行分析與講解，同時促進患者了解疾病發生的原因，做好健康知識的宣教，提升整體控制水平。在條件允許的情況下，甚至可以引導患者進一步了解疾病的發生原因，通過現身說法的方式來進行言傳身教，堅持患者的信念，提升戰勝病魔的決心，滿足治療的依從性要求。在實施心理干預過程中，需要盡可能避免患者遭受折磨與負面影響后出現的負性情緒積累問題，通過加強護理依從性，可以有效降低患者的抵觸問題，提升生活品質與治療的配合度。現階段，護理人員與患者開展高效溝通，提升溝通交流的效果，并在原基礎上做好心理情緒的調整，有助于緩解患者的負性情緒，同樣可以提升治療過程的穩定性。在進行心理干預時，應該盡可能鼓勵患者表述自己的認識與想法，對于一些存在明顯問題的想法進行糾正，同時也結合患者的性格特征與愛好，選擇合適的壓力釋放模式，盡可能的發揮患者家屬與朋友的輔助功能，確保患者能夠在愛與關懷的影響下取得相應的護理成果，得到尊重與關懷，進而戰勝病魔，更好的滿足治療的依從性需求，提升治療依從性，才能夠避免患者不服從治療的問題。耐藥肺結核患者普遍存在護理不足的問題，結合這個特征，推廣使用多元化護理技術后，可以很好的匹配耐藥性肺結核患者的需求。在本次研究中對比了兩組患者在護理后依從性的差異，同時探討了兩組患者呼吸功能訓練的掌握情況，觀察組均占優（P＜0.05），證明該護理模式應用良好，建議推廣使用。