快速康復外科護理模式在泌尿外科腔鏡術后護理應用研究

龔曉莉

（江西省南豐縣中醫院，江西 南豐 344500）

臨床常見泌尿外科腔鏡術后護理患者，若采用常規護理，不能對患者護理需求進行有效滿足，存在諸多問題，包括并發癥多、術后疼痛嚴重、住院時間長等，手術效果不理想，因此，臨床對此進行了分析。選擇52例患者，綜合分析了在泌尿外科腔鏡術后護理中應用快速康復外科護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～12月選擇52例泌尿外科腔鏡術后護理患者，均知情同意，分組辦法是護理方式，觀察組數據：男女分別是16例、10例，年齡區間是42歲～68歲，中位55.5歲，對照組數據：男女分別是15例、11例，年齡區間是41歲～67歲，中位55.0歲。二組患者資料相似，經t檢驗或者x2檢驗，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理模式：護士應詳細為患者介紹管床醫生、護士以及病房環境，介紹相關規章制度，詳細講解疾病相關知識，術前禁食禁水時間是8 h、4 h，術前晚，為患者實施清潔灌腸處理，術后禁食6～8 h，若患者排氣，為患者進食流食，逐漸過渡至正常飲食，術后3 d內，護士應遵醫囑為患者實施拔除引流管、導尿管處理，鼓勵患者盡早下床。

觀察組予以快速康復外科護理模式：（1）術前，護士應為患者提供常規入院介紹，詳細為患者講解手術流程、手術配合、術后康復計劃等，解釋快速康復外科護理理念，說明預期效果。護士應充分了解患者心理狀態以及心理需求，對針對性心理疏導計劃進行合理制定，詳細介紹泌尿外科先進技術，利用成功病例，對患者不良情緒進行明顯疏導，促使患者治療信心明顯增加。（2）術中，對患者保溫護理進行強化，手術開始前0.5h，調整手術室22～25℃，對手術臺進行預熱處理，利用毛毯，將患者軀干以及四肢覆蓋，術前1 h，加溫術中所用液體，加溫到37℃。（3）術后，待患者清醒，第一時間告知患者成功手術結果，對患者激動情緒進行有效安撫，在患者回到病房后，為患者立即開展四肢被動運動，待患者完全清醒后，協助患者擺放斜坡仰臥位或者半坐臥位，鼓勵患者自主活動，次日，患者由少至多進行活動，需量力而行，叮囑患者在下床活動過程中，對引流管進行妥善固定，避免逆流以及脫落。

1.3 效果分析[1]

比較二組患者術后恢復情況（包括：肛門排氣時間、抗生素使用時長、首次活動時間以及住院時長）；VAS評分（使用視覺量化疼痛評分表評分，分值范圍在0-10分之間，疼痛隨分值增加而加重）；術后并發癥發生率（出血、肺部感染、尿路感染、低體溫發生情況總和在總例數中的占比）；護理滿意度（使用問卷調查相關數據進行評價，80分以上判定為非常滿意，60-80分為一般滿意，60分以下為不滿意）。

1.4 統計學辦法

參照統計學軟件SPSS 22.0，用（%）表示計數資料，用（±s）表示計量資料，行x2以及t檢驗，P＜0.05，有統計學差異。

2 結 果

2.1 二組患者術后恢復情況對比

經過護理，觀察組的術后肛門排氣時間、抗生素使用時長、首次活動時間以及住院時長指標均優于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 二組患者術后恢復情況對比（n=26，±s）

表1 二組患者術后恢復情況對比（n=26，±s）

組別 n 肛門排氣時間（天） 抗生素使用時長（天） 首次活動時間（小時） 住院時長（天）觀察組 26 8.42±2.42 4.25±0.67 2.51±0.33 2.48±0.43對照組 26 17.52±4.61 6.32±1.28 5.46±1.34 5.02±1.42 t 8.9120 7.3057 10.8998 8.7293 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 二組患者VAS評分及術后并發癥發生率對比

經過護理，觀察組的VAS評分、術后并發癥發生率均低于對照組，（P＜0.05），見表2。

2.3 二組護理滿意度比較

經過護理，研究組護理滿意度（96.15%）明顯比對照組（76.92%）高，（P＜0.05），見表3。

3 討 論

在泌尿外科腔鏡術后護理中應用快速康復外科護理模式，高效可行，效果較為理想。在外科手術前，將患者常規腸道準備工作做好，患者睡前進食250ml碳水化合物飲料或者1次碳水化合物飲食，第二天，若患者為首臺手術，早6點遵醫囑為患者實施250ml濃度10%葡萄糖注射液，若患者為接臺手術，術前禁食8h及禁飲4h。護士應溝通醫生，對營養、術后抗生素等藥物輸液量進行合理控制，對用藥順序進行合理安排，待患者清醒，為患者進食少量葡萄糖水以及溫開水，在生理鹽水內浸濕棉簽，對患者唇周進行擦拭[2]，對患者口干、口渴等癥狀有效緩解，詢問患者是否存在腹脹、腹痛以及惡心等癥狀，術后6h，為患者進食少量流食，逐漸過渡至普食，遵循少量多餐原則。對患者各種管道護理進行強化，避免發生打折以及扭曲等情況，對患者引流液量、性質、顏色等指標進行嚴密觀察，詳細記錄數據，每天需要對導尿管尿袋進行更換，對尿液進行及時傾倒，避免患者發生逆行性尿路感染。護士應積極溝通醫生，將引導管以及尿管盡早拔除。

表2 二組患者VAS評分及術后并發癥發生率對比[n=26，±s/n（%）]

表2 二組患者VAS評分及術后并發癥發生率對比[n=26，±s/n（%）]

組別名稱 例數（n） V AS評分（分） 術后并發癥（%）觀察組 26 2.61±0.98 2（7.69）對照組 26 3.74±0.21 9（34.62）t/x2 5.7490 5.6497 P 0.0000 0.0175

表3 二組護理滿意度比較[n=26，n（%）]

本組實驗得出：經過護理，觀察組的各項術后恢復指標均優于對照組，VAS評分、術后并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度明顯比對照組高，（P＜0.05）。由此可知：應用快速康復外科護理對泌尿外科腔鏡術后患者，可顯著改善其術后恢復情況，降低疼痛感和并發癥發生率，患者滿意度得到提升。

綜上，在泌尿外科腔鏡術后護理中應用快速康復外科護理模式，可明顯改善患者術后恢復情況，降低疼痛感和并發癥發生率，護理滿意度得到提升，值得臨床推薦。