改良隔姜督灸在陽虛型亞健康體質施護中的應用研究

時宗澤，韋永鮮，黃淑妙，龍真宇

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

古代醫家將陽虛質稱為“陽氣素虛”、“陰臟人”、“陽氣之體”等，其主要是指一些生命在成長過程當中由于后天因素或先天因素而產生了以陽氣不足、虛寒現象為主要表現的一種固有特質。依照相關權威的流行病數據調查資料，在8種偏弱體質中，陽虛質體質處于第三位。這種體質的患者主要有手足不溫、畏冷、喜熱飲食、精神不振、肢卷困乏、好靜懶動、舌淡胖嫩、脈沉遲等癥狀。有研究證實[1]，陽虛質血白細胞抗原較正常人低，代謝水平、內分泌功能、免疫能力低下，患者稍有不慎就會罹患感冒、腹瀉、腫脹等癥狀。治療中實現體內陰寒的有效排除，提升患者陽氣是治療的關鍵[2]。督脈主一身之陽氣，溫經姜療即改良后的“督脈灸”，在一天中陽氣生發最旺的時辰及午時之前進行治療，并利用姜的溫熱之性而實現祛風除濕的目的，并能夠活血行氣，散寒溫經。現在將整個研究工作報道如下。

1 研究方法

1.1 病例選擇

選擇2019年我院中醫科1月1日～12月31日60例陽虛型患者作為本次研究工作的探討對象，這60例患者當中有8例頸椎病患者，10例腰椎間盤突出患者，20例睡眠障礙患者，6例肩周炎患者，16例胃脘痛患者。其中有36例女性，24例男性，年齡最小的患者為25歲，年齡最大的患者為65歲，其平均年齡為43.6歲。利用北京中醫藥大學王琦教授的體質評分標準測評平均為72±6.7分。采用隨機分組法將其分為治療組及對照組，治療組在常規飲食起居調護的基礎上給予改良隔姜督灸施治，每3天1次，7次為1療程，對照組采用普通溫灸調理及常規飲食起居調護，1療程后觀察兩組患者治療前和治療后的主要表現和次要表現以及比較改良隔姜督灸及普通溫灸治療后兩組不同的干預方法之間評分結果的差異性。見表1

納入標準：（1）按陽虛質診斷標準評分≥40分的患者；（2）評分≥40分，且愿意接受溫經姜療治療的患者；（3）能按計劃完成治療者。（4）能俯臥30分鐘以上，無不適感的患者。

排除標準：（1）按陽虛質診斷標準評分＜40分的患者；（2）評分≥40分，不愿意接受溫經姜療治療的患者；（3）評分＜40分，無法俯臥的患者；（4）因不可控因素而尚未完成整套溫經姜療的患者。

1.2 治療頻度

5～7天治療1次，1療程為7次，午時之前實施治療。

表1 陽虛質診斷標準量化表

1.3 治療方法

對照組使用常規艾炙治療，實驗組使用溫經姜療的治療手段。

1.4 操作流程

（1）評估患者體質；（2）向患者解釋溫經姜療的作用、操作過程、配合、治療后注意事項；（3）要求患者臥位曲俯，雙手豎直下垂，裸露背部，以TDP照射（冬季注意保暖）；（4）用準備好的姜汁涂抹于背腧穴之間的部位，推罐至督脈、兩側膀胱經發紅；（5）鋪姜末，上至后發際，下至臀裂頂點，兩側超過背腧穴1～2 cm；（6）現將艾條點燃，然后再將其裝入到16孔的炙盒中，再將炙盒放置在背部以施行有效的施治工作，并在其上覆蓋治療大單；（7）灸治時間為30分鐘，5～7天施灸1次，7次為1療程；（8）根據患者對溫度的耐受程度隨時調整灸盒高度，避免燙傷患者；（9）指導患者注意保暖、忌直面當風，切勿冷水浴；（10）1療程后以陽虛質診斷標準量化表對患者進行效果評價，觀察癥候的改善程度。

1.5 施護措施

（1）飲食護理：指導患者飲食以溫補脾腎為主，宜食羊肉、牛肉、肌肉、帶魚、狗肉、胡桃仁、黃鱔、栗子、韭菜、桂圓等。忌食黏膩之品，不可貪食冷飲。

（2）情志調攝：處理好同他人之間的關系，保持愉悅的心情，適時調整自己的情緒，善于相認傾訴。

（3）運動指導：多曬太陽，宜進行室外運動，不宜在陰冷的環境中鍛煉，運動時不宜汗出過多，宜散步、慢跑、打拳、做操，不適合游泳。

表2 患者治療前后癥候評估比較（±s）

癥狀體征 治療前 治療后 t p主要表現 不耐寒冷 0.16±0.06 0.10±0.06 3.18 0.00手足發涼 0.13±0.05 0.08±0.06 2.76 0.01胃脘部、背部或膝部怕冷 0.17±0.06 0.10±0.06 3.50 0.00喜熱飲食 0.12±0.00 0.06±0.06 4.36 0.00易患感冒 0.13±0.04 0.07±0.06 4.13 0.00次要表現 大便溏薄 0.09±0.03 0.07±0.02 2.33 0.02形體偏胖或白胖 0.09±0.04 0.09±0.03 -0.39 0.07皮膚柔白 0.09±0.04 0.05±0.04 3.05 0.00夜尿次數多或小便清長 0.11±0.05 0.07±0.44 2.50 0.02舌質淡嫩 0.12±0.05 0.08±0.05 2.69 0.01

2 結 果

對所得數據進行比較，利用統計軟件SPSS19.0處理方差分析及t檢驗，發現患者治療后癥狀體征均有所改變，除次要表現中“形體偏胖或白胖”無明顯改善外（P≥0.07），主要癥狀“手足發涼、不耐寒冷、背部或膝部怕冷、胃脘部、喜熱飲食、易患感冒”和次要表現“皮膚柔白、大便溏薄、舌質淡嫩、夜尿次數多或小便清長、”均改善明顯（P＜0.05）。說明溫經姜療在改善陽虛型患者體質中具有顯著的效果。

3 討 論

溫經姜療是由傳統督脈灸（又稱長蛇灸）改進后的外治技術，主要利用姜的熱性及艾草的溫性補機體陽氣之不足，達到“益火之源，以消陰翳”的原則，順午時之前陽氣生發最旺之時提升機體陽氣，起到祛寒除濕、溫通經絡的作用。陽虛質為常見的一種偏頗體質，其在亞健康人群中占有較大比例。因其陰寒內盛、衛外不固，易患感冒、泄瀉、加之痰濕，嚴重影響了人們的生活質量。“是故圣人不治已病治未病”，強調“與其求療于有病之后，不若攝養于無疾之先”，可見亞健康狀態調理的重要性。