早期護理干預對腹腔鏡下膽囊切除手術（LC）后二氧化碳氣腹后遺效應的影響

戴洪梅

（江蘇省射陽縣中醫院，江蘇 鹽城 224300）

腹腔鏡膽囊切除手術屬于我院較為常見的一種手術治療方式，其主要是用來治療患者的膽結石、息肉等疾病[1]，臨床效果顯著，部分患者在術后由于得不到較好的護理干預導致出現多種并發癥狀，需要針對患者的實際情況采取有效的護理輔助，整體提高患者的術后整體效果；因此，為了可以有效改善我院腹腔鏡下膽囊切除手術治療患者的預后效果[2]，本文將針對患者實施早期護理干預后的二氧化碳（CO2）氣腹后遺效應進行分析，以下為主要內容。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年1月～2020年1月期間在我院實施腹腔鏡下膽囊切除手術治療的60例患者作為此次研究的對象，采用隨機單盲法的方法將所有患者進行隨機分組，每組各30例；常規組患者給予傳統護理，其中男性患者15例，女性患者15例，性別比例為1：1；患者的年齡分布在28～50歲之間，均值為（35.9±2.5）歲；實驗組患者給予早期護理，其中男性患者20例，女性患者10例，性別比例為2：1；患者的年齡分布在28～50歲之間，均值為（33.1±3.3）歲；兩組患者的基數資料組合情況比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），表示患者的相關指標具有可對比性。

1.2 方法

（1）常規組（30例，傳統護理）：給予常規組患者在術前由醫護人員輔助其進行相關指標的檢查，并做好健康宣教和手術相關注意事項的講解，給予患者進行手術準備工作和術后引流管常規留置等。

（2）實驗組（30例，早期護理）：給予實驗組患者在傳統護理的基礎上實施早期護理。首先，由護理人員將疾病的相關知識和手術注意事項告知患者，使患者可以了解自己的疾病發展情況以及手術治療的目的；告知患者在術前8小時內需要禁食禁水，做好手術相關準備工作；術中由護理人員對手術室的溫度進行調整積極配合主治醫生的相關手術操作，盡可能縮短手術時間，降低患者的感染率；其次，對患者術后相關并發癥進行健康宣教，可以根據患者的實際情況為其制定相關的飲食計劃，主要以半流食喂養為主，配合相關的早期運動，即床上運動，使患者取平臥位將雙手舉過頭反復進行訓練，下肢彎曲左右膝關節，每天鍛煉一次；同時也可以給予患者實施腹式呼吸訓練，指導患者進行咳嗽和排痰；待患者的身體逐漸恢復以后，可以指導其進行適當的離床活動，比如室內散步和簡單的擴胸運動。

1.3 評價標準

護理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數*100%：采用滿意度調查表評估80例患者的滿意度，問卷分值0～100分，評分范圍分為三項，≥90分表示患者很滿意、65～89分表示患者滿意、≤64分表示患者不滿意。

對兩組患者術后的二氧化碳（CO2）氣腹后遺效應（問卷調查）和并發癥情況（惡心、嘔吐、腹脹）進行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統計學分析

應用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

兩組患者的護理滿意度對比，實驗組＞常規組，且實驗組中不滿意患者為1例，滿意度占比96.67%；常規組中不滿意患者為6例，滿意度占比80.00%；組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理后的CO2氣腹后遺效應情況對比

實驗組患者（早期護理）的CO2氣腹后遺效應主觀評分、并發癥發生情況相比常規組患者（傳統護理）效果較好，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 60例患者護理后的CO2氣腹后遺效應情況對比（±s）

表2 60例患者護理后的CO2氣腹后遺效應情況對比（±s）

組別 n CO2氣腹后遺效應（分） 惡心、嘔吐[n（%）] 腹脹（n）實驗組 30 11.2±5.5 2（6.67） 0（0.00）常規組 30 18.2±6.8 6（20.00） 4（13.33）t/x2 - 4.384 4.320 4.286 P-0.000 0.038 0.038

3 討 論

據相關醫學研究數據表明，腹腔鏡手術治療后患者的CO2氣腹殘留會導致其出現相關并發癥狀，比如：惡心嘔吐、腹脹等，會直接影響患者的術后康復情況。臨床中通常給予患者實施傳統的護理干預，但其整體護理效果不是較為明顯[3]，即：實驗組患者（早期護理）的CO2氣腹后遺效應主觀評分、并發癥發生情況相比常規組患者（傳統護理）效果較好，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；仍需要進一步研究探討。

目前，隨著我國醫療技術的不斷發展和進步，多種護理干預已經逐漸被廣泛應用于各大醫院，且受到患者和醫療工作者的高度關注和認可，早期護理干預便屬于其中的一種[4]，本次實驗結果表示：兩組患者的護理滿意度對比，實驗組（96.67%）＞常規組（80.00%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；顯著說明早期護理干預效果顯著，其主要通過在患者接受腹腔鏡手術治療前進行相關的健康宣教和術前準備，術后根據患者的實際情況為其進行飲食指導和鍛煉指導干預，幫助患者盡早下床活動，提高患者的術后整體效果。

綜上所述，對于在我院實施腹腔鏡下膽囊切除手術治療患者，采用早期護理干預可以有效改善患者的CO2氣腹后遺效應，整體降低患者的并發癥發生率，同時對本院醫護人員的護理滿意度也具有重要的影響意義。