供應(yīng)室護(hù)理人員洗手依從性的影響因素與方法

董麗艷

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

在當(dāng)前醫(yī)院工作中，感染問題始終是一個(gè)重要的問題。在一定程度上，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在不斷上升。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部分。其主要職能是承擔(dān)醫(yī)療器械和物品的清洗、消毒和管理。它的工作質(zhì)量關(guān)系到患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。在當(dāng)前階段中，對(duì)供應(yīng)室工作進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，仍然存在一些問題。但是，現(xiàn)階段在分析供應(yīng)室的實(shí)際情況時(shí)，還存在許多問題。本文主要研究了洗手的依從性，并提出了相應(yīng)的解決方案。報(bào)告摘要如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇供應(yīng)科室工作的6名護(hù)理人員進(jìn)行研究，并且選擇了在2017年1月～2018年1月期間，我院的6名護(hù)理工作者，其年齡是23-42歲，其平均年齡是（35±2.6）歲，其中有2人是本科學(xué)歷，3人為大專學(xué)歷，1人為中專學(xué)歷，并且職稱分別是1名主管護(hù)師、1名護(hù)師、4名護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

建立專門的調(diào)查團(tuán)隊(duì)，從供應(yīng)室管理者和質(zhì)量控制小組中選拔成員，設(shè)置具體的內(nèi)容和方向：（1）統(tǒng)計(jì)在進(jìn)行醫(yī)療器械和物品滅菌過程中，護(hù)理人員的洗手次數(shù)和時(shí)間。

藏羊羊腸系列產(chǎn)品：羊腸含有豐富的蛋白質(zhì)和多種礦物質(zhì)，能增強(qiáng)腸道功能，刺激排便。羊腸性熱，可用于預(yù)防胃寒病和祛除哮喘的癥狀。因此可以在發(fā)揮藏羊羊腸這一特點(diǎn)的情況下，合理利用食品工業(yè)技術(shù)，加工改善羊腸的口感，并以此為原料，進(jìn)行藏羊羊腸系列食品的生產(chǎn)。

采用隱蔽性的觀察方式，對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行回收，并且讓調(diào)查團(tuán)隊(duì)進(jìn)行結(jié)果的分析和整合，在專題會(huì)議上，對(duì)于調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作出報(bào)告，確定對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員產(chǎn)生洗手依從性的主要的原因，然后制定有效的護(hù)理方式。在方案執(zhí)行過程中，分析存在的問題并進(jìn)行改進(jìn)和解決。首先，做好崗前培訓(xùn)，供應(yīng)室的工作量存在著高強(qiáng)度特點(diǎn)，因此，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，降低了專業(yè)性水平，有的甚至沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)也缺乏對(duì)供應(yīng)室消毒工作正確的認(rèn)識(shí)。因此，供應(yīng)室人員崗前培訓(xùn)十分重要。要定期進(jìn)行員工的組織，讓他們進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且增強(qiáng)他們的消毒技術(shù)操作能力，提高他們工作的規(guī)范性。在培訓(xùn)完成之后，要加強(qiáng)對(duì)員工的考核工作，只有合格之后才能夠上崗。其次，要加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下，過去的知識(shí)結(jié)構(gòu)顯然不能符合當(dāng)前的發(fā)展需要，因此，要做好供應(yīng)室管理人員的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。為了提高供應(yīng)室的工作效率，提高其專業(yè)化水平，必須要對(duì)工作人員做好入職之前的教育工作，增強(qiáng)他們的供應(yīng)室工作能力，提高他們相關(guān)的法律知識(shí)認(rèn)識(shí)，提高對(duì)工作的充分重視。第三，對(duì)于醫(yī)院中的洗手設(shè)備進(jìn)行改善，配備上專業(yè)的干燥設(shè)備和洗手液，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的肥皂清洗方式，利用干燥設(shè)備能夠防止擦手造成的二次污染問題。

（2）干預(yù)前后護(hù)理人員洗手依從性比較分析

對(duì)干預(yù)前后護(hù)士洗手依從性及細(xì)菌計(jì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。洗手依從性包括手衛(wèi)生知識(shí)掌握、七步洗操作和手衛(wèi)生效果。細(xì)菌計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)方法為：受試者五指并攏后，用無(wú)菌脫落液浸泡的棉簽擦拭手指兩次，擦拭后的棉簽剪下無(wú)菌剪刀，放入無(wú)菌試管內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)溶液。針對(duì)干預(yù)前后，進(jìn)行護(hù)理人員洗手依從性的對(duì)比和細(xì)菌數(shù)指標(biāo)比較。

（2）對(duì)于醫(yī)療器械和物品在分發(fā)時(shí)經(jīng)過清洗、滅菌等處理后的洗手次數(shù)和時(shí)間，以上研究采用隱蔽觀察的方式獲取數(shù)據(jù)。3.設(shè)置對(duì)洗手依從性的相關(guān)的問卷調(diào)查，并將其發(fā)放到每個(gè)供應(yīng)室護(hù)理人員手中，從而能夠掌握工作人員的手部衛(wèi)生認(rèn)識(shí)和知識(shí)，掌握他們的認(rèn)知程度影響因素。

to crash in Russia,killing all 71 people on board,investigatorssay.

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較分析

1.2.2 干預(yù)方法

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在進(jìn)行干預(yù)之后，供應(yīng)室的工作人員洗手依從性顯著提高（P＜0.05），并且在護(hù)理之后，其細(xì)菌數(shù)顯著比護(hù)理前少（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（1）針對(duì)護(hù)理人員洗手依從性，列出了主要因素并進(jìn)行了6份調(diào)查表的發(fā)放，其中，詳細(xì)清理參考表1。

2 結(jié) 果

主要體現(xiàn)在強(qiáng)化政治把關(guān)、內(nèi)容把關(guān)和編校把關(guān)等三個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)全流程、多平臺(tái)的有效把關(guān)，切實(shí)提升網(wǎng)絡(luò)信息傳播的質(zhì)量和效果。有著30多年歷史的財(cái)經(jīng)期刊《智富時(shí)代》辦刊人在實(shí)施媒介與農(nóng)業(yè)深度融合發(fā)展過程中，主動(dòng)承擔(dān)主管主辦單位及其屬下企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)信息宣傳服務(wù)工作，始終堅(jiān)持為農(nóng)墾企業(yè)和社會(huì)大眾服務(wù)，在確保傳統(tǒng)期刊媒體內(nèi)容質(zhì)量的基礎(chǔ)上，著力拓展多元網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)，嚴(yán)把網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)信息質(zhì)量關(guān)，在促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展、破解國(guó)企黨建“四化”問題以及為社會(huì)受眾提供高質(zhì)量的創(chuàng)業(yè)致富信息等方面取得了良好的效果[16]，值得參考借鑒。

表1 不良反應(yīng)情況

10月10日，山西省水土保持重點(diǎn)工程建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在隰縣召開，會(huì)議的主要任務(wù)是總結(jié)交流“十三五”以來(lái)各地水土保持工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)全省水土保持生態(tài)建設(shè)工作。山西省水利廳黨組書記、廳長(zhǎng)常書銘出席會(huì)議并講話，廳巡視員王貴平主持會(huì)議并作總結(jié)講話。

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括測(cè)量數(shù)據(jù)（菌數(shù)）、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（洗手依從性），用n/%表示，檢驗(yàn)，用P＜0.05表示，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

預(yù)防感染的重要措施是保持雙手清潔，嚴(yán)格消毒，主要是用洗手的方法去除供應(yīng)室護(hù)士手上的細(xì)菌。醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)療器械配送和治療的重要場(chǎng)所。因此，應(yīng)特別注意護(hù)士手部的清潔消毒，避免器械再次污染，從而降低感染的發(fā)生率。調(diào)查結(jié)果表明，針對(duì)洗手依從性的影響因素，提出了具體的干預(yù)措施，取得了較好的效果。

在供應(yīng)室中，根據(jù)不同的操作功能，可以將其分成工作區(qū)域和輔助區(qū)域，其中工作區(qū)域主要是針對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔和消毒處理以及管理存放和包裝供應(yīng)，在醫(yī)院中，有著大量的供應(yīng)器械物種類，并且關(guān)系到很多的科室，因此其周期也很快，如果產(chǎn)生差錯(cuò)，就會(huì)嚴(yán)重影響著臨床診療的效果。在研究中表明，消毒液造成的手部皮膚傷害是影響洗手依從性的重要的原因，原因還有供應(yīng)室的工作量大并且缺乏充分的手衛(wèi)生認(rèn)知以及洗手設(shè)備的缺乏等等。在對(duì)這些因素進(jìn)行分析之后，主要是從三個(gè)方面入手，第一，開展醫(yī)院管理培訓(xùn)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)洗手的重要性，提高專業(yè)知識(shí)，重視洗手意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。完善洗手設(shè)施，提高洗手依從性，建立完善的洗手制度。第二，合理配置人力資源，補(bǔ)充人力物力，減少工作量，使護(hù)士有足夠的時(shí)間按照規(guī)范的方法洗手。第三，建立洗手依從性管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督，定期隨機(jī)調(diào)查供應(yīng)室護(hù)士洗手情況，分析總結(jié)調(diào)查結(jié)果，及時(shí)反饋發(fā)現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)對(duì)策，提高供應(yīng)室護(hù)士洗手質(zhì)量。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)士洗手依從率與對(duì)照組有顯著性差異，護(hù)士自覺洗手依從率差，使P＜0.05，有顯著性差異。因此，針對(duì)供應(yīng)室護(hù)士洗手依從性差的問題，提出了提高護(hù)士洗手依從性的影響因素及具體干預(yù)措施，使醫(yī)院降低了感染發(fā)生率，取得了較好的護(hù)理效果。具有廣闊的臨床應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

比特幣、眾多山寨幣和一些無(wú)幣區(qū)塊鏈項(xiàng)目大都會(huì)堅(jiān)持使用P2P網(wǎng)絡(luò)，這其實(shí)是去中心化的物理基礎(chǔ)。我們知道純粹的P2P網(wǎng)絡(luò)是沒有服務(wù)器角色的，每個(gè)節(jié)點(diǎn)既是服務(wù)器又是客戶端，彼此地位均等。這種地位均等與設(shè)備的計(jì)算能力、網(wǎng)絡(luò)帶寬等無(wú)關(guān)。

綜合上述，在供應(yīng)室護(hù)理中，分析影響護(hù)理人員洗手依從性的主要原因并進(jìn)行不斷改進(jìn)和優(yōu)化，建立有效的管理規(guī)范，可以提高他們的洗手依從性，減少醫(yī)院感染事故產(chǎn)生，確保醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。