細(xì)節(jié)管理在癌癥患者預(yù)防靜脈血栓中的應(yīng)用

張瑤莉，何 莉，董 楠

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以7 6 例患者作為研究對(duì)象，均為2 0 1 8 年1 月～2019年12月期間入院接受治療的癌癥患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（38例）和觀察組（38例），對(duì)照組男為18例，女20例，最小年齡為28歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（52.93±2.73）歲；觀察組男為19例，女為19例，最小年齡為27歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（50.73±1.93）歲。兩組患者基本資料有差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，為患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，病房保持干凈衛(wèi)生。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

1.2.2 觀察組

在給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)管理。

（1）健康教育。護(hù)理人員需引導(dǎo)患者了解自身病情，掌握疾病相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，同時(shí)為患者講解癌癥治療手術(shù)方法，明確靜脈血栓所帶來(lái)的危害，分析其產(chǎn)生的原因。另外，告知患者與家屬能夠有效預(yù)防靜脈血栓的方法，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良措施，使得患者更加積極配合治療。

（2）為患者下肢和膝蓋穿彈力襪。為了能夠有效預(yù)防患者靜脈血栓的發(fā)生，護(hù)理人員還需要定期引導(dǎo)患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。先為患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，固定踝關(guān)節(jié)近端，然后握住患者的腳掌，單為伸屈、內(nèi)翻患者的踝關(guān)節(jié)，然后引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉自身的關(guān)節(jié)，并且隨著病情的變化，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在此過(guò)程中，護(hù)理人員還可以加壓患者的腓腸肌，擠壓順序由遠(yuǎn)端至近端，每天擠壓3次，每次擠壓時(shí)間維持在10～15min左右。

（3）抗凝藥物。護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑告知患者服用抗凝藥物，在患者服用期間，護(hù)理人員需密切關(guān)注是否出現(xiàn)出血的情況，對(duì)患者出凝血血小板指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者護(hù)理管理滿意度?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包含下肢腫痛與淺靜脈曲張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者管理滿意度

給予患者細(xì)節(jié)管理與常規(guī)管理之后，觀察組患者管理滿意率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者管理滿意度對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比情況

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，觀察組患者發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

癌癥患者發(fā)生靜脈血栓的原因包含多個(gè)方面，而主要因素則為手術(shù)治療創(chuàng)傷導(dǎo)致，或者長(zhǎng)期臥床休息導(dǎo)致的靜脈血栓，在臨床當(dāng)中靜脈血栓發(fā)生幾率高達(dá)40%左右[1]。根據(jù)本文研究顯示，觀察組患者采用細(xì)節(jié)管理干預(yù)措施，給予患者健康教育，使得患者能夠明確了解疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，熟練掌握靜脈血栓預(yù)防措施。同時(shí)緩解患者不良情緒，加強(qiáng)同患者與家屬之間的溝通交流，使得患者能夠更加積極配合治療[2]。

引發(fā)靜脈血栓的原因包含多種，如：靜脈壁損傷、血流速度緩慢等。而接受手術(shù)之后的患者，術(shù)后較為容易發(fā)生靜脈血栓。在手術(shù)的過(guò)程中，由于手術(shù)操作范圍較大，可能會(huì)對(duì)血管壁造成一定損傷，從而對(duì)血小板凝集能力產(chǎn)生影響，一定程度上增強(qiáng)血液凝固性能。在手術(shù)之前，患者需要禁食、禁飲，從而使得患者水分丟失，出現(xiàn)體液不足的現(xiàn)象，在此過(guò)程中，為患者進(jìn)行輸血就會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞壓積的情況。針對(duì)此，就會(huì)增加靜脈血栓發(fā)生的幾率。在手術(shù)之后，患者還可能需要引流，行動(dòng)受到限制，而且需要長(zhǎng)時(shí)期臥床休息，下肢靜脈血液回流情況就會(huì)受到較大影響[3]。針對(duì)此，血流速度就會(huì)下降，從而增加靜脈血栓發(fā)生的幾率。與此同時(shí)，大部分患者還需要進(jìn)行化療、深靜脈置管等治療措施，這些措施均會(huì)對(duì)血管壁造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且對(duì)于凝血系統(tǒng)具有激活作用，血液很容易成為高凝狀態(tài)。針對(duì)此，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，就需要患者提供細(xì)節(jié)管理措施，幫助患者降低靜脈血栓發(fā)生幾率，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，充分保障患者的治療效果。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理管理滿意度高于對(duì)照組護(hù)理管理滿意度[4]。說(shuō)明，細(xì)節(jié)管理能夠有效預(yù)防癌癥患者產(chǎn)生靜脈血栓。

簡(jiǎn)而言之，細(xì)節(jié)管理對(duì)于癌癥患者來(lái)講，能夠有效預(yù)防靜脈血栓情況的發(fā)生，提高管理滿意度，在臨床當(dāng)中具有重要意義。