運用青龍擺尾治療下肢單純性靜脈曲張的初探

馬政濤，袁 滿，張偉紅，張 晉

（1.黑龍江省中醫藥科學院南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150000； 2.黑龍江省哈爾濱工業大學第二校區醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

張縉，黑龍江省中醫藥科學院首席科學家，曾多次應邀到德國、波蘭、匈牙利、瑞士等國訪問講學，深受國外學者的贊譽。針灸技術精湛，擅長飛經走氣、氣至病所等手法，臨床效果極佳。在上世紀70年代，尤為突出的是，張縉教授研究針刺復式手法時提出了古典仿生學的概念，并把古典仿生學形象的引入到“龍、虎、龜、鳳”手法的研究中，使晦澀難懂的手法，變得直觀生動，很容易被中醫研究者深入理解和學習，張縉教授對“龍、虎、龜、鳳”四法規范化術式的研究，

“飛經走氣”四法之首之青龍擺尾針法為復式針法“飛經走氣”四法之一，為又稱“蒼龍擺尾”，其操作方法頗具特色，明代針灸學家徐鳳的《金針賦》是最先記載青龍擺尾針法的，隨后在《針灸問對》《針灸大成》等對其又有進一步的闡述。

我們在臨床工作中，在運用青龍擺尾手法時治療疾病時，卻觀察到此手法對下肢單純性靜脈曲張竟然有不同尋常的效果，在此對張縉教授的青龍擺尾手法再做進一步的解釋及初步探討此手法對下肢靜脈曲張的影響。

青龍擺尾操作術式：《金針賦》描述：“一曰青龍搖尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動。”

操作時特點為：針體傾斜，淺刺而針體搖動頻率慢、幅度大，如扶船舵，具有通經接氣（飛經走氣）的作用。

口訣：

蒼龍搖尾行關節（目的），

回撥將針慢慢扶（方法），

一似江中船上舵（比喻），

周身遍體氣流普（效果）。

操作術式：首先進針得氣后，經氣傳到關節處不再傳導，守住經氣，然后扳倒針身，針尖朝向病所，不做提插，在針刺深度不變時，只左右方向慢慢搖動[5]?？奢o助循攝手法行氣以激發經氣。

由此可見，經常是經氣感傳到關節處受阻不傳時而選用“青龍擺尾”手法，此手法具有透關達竅的力道，并且“青龍擺尾”——淺而大搖之法，說明了此法可以治療皮膚淺表部位的疾病，從發病部位上看，下肢靜脈曲張中醫認為是“筋瘤”范疇，而筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如扳頓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變，常居于下肢皮膚淺表部位。那么相對關節受阻而言，運用此法治療筋脈阻滯更顯得易如反掌。在飛經走氣方面：“筋瘤”首次見于《靈樞刺節真邪》：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內著，有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發為“筋瘤”。此病為經脈不合，氣血運行不暢，血雍于下，瘀血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成，也就是說，會出現幾條經脈互相糾結，雜亂文章。飛經走氣的“飛”和“走”有兩層意義：一方面指經氣傳導速度之快，當通過特定的手法操作，具有催行經氣飛快傳導之效；另一方面具有飛離之意，是指經氣在傳導過程中會出現偏離本經的現象?！帮w經”的“經”，當是指經氣沿經脈循行路線傳導，通過一定的針刺手法，使針下之經氣沿經——‘井合流注’方向迅速傳導，即為飛經走氣；此外根據張縉教授研究的循經感傳的八個規律性中，發現經氣的傳導具有變異性和趨病性，經氣在傳導通過關節之后，經常會發生經絡的偏離而向病所。因此飛經走氣法具有疏通氣血，通關過節，催發經氣等作用。當關節阻澀，氣無法通過時，可運用這飛經走氣法以促使得氣感應，使經氣沿經絡循行路徑向患病之處傳導，從而達到通經接氣的目的，同時可以促進經氣飛離本經，而治療其它經脈上的疾病。

人類是唯一長期直立行走的哺乳類動物，直立行走和勞動是人類與動物的顯著區別。為了對抗地心引力的重力作用，靜脈血液要回流心臟，在先天形成的解剖結構上就需要瓣膜防止血液逆流，阻擋住血液往低處流，加上小腿肌肉群會隨著屈伸動作收縮和舒張，像“泵”一樣把血液往上推動，才不會讓血液一直停留積聚在下肢。當瓣膜或者肌肉出了問題，就會引發下肢靜脈高壓，容易引起靜脈曲張。

那么在治療此疾病時，可以看出，靜脈曲張是結果，血液逆流才是因?！蹦嫠兄塾昧?，一篙松勁退千米”,逆水行舟時要用力撐篙前行，一旦松勁就會退后千尋。那么要克服血液逆流，防止小舟倒退，那么就應該加強擺動船槳之力，正應了張縉教授在強調運用此法時，以古人“舵”、“擼”相比，須知扶舵、搖櫓亦需有功力。那么進針時要力貫針中，力在針前，針隨力入，帶力進針， 針力與經氣合；

操作時兩指不能只是呈空扶狀態，要注意一邊搖一邊用力，從而推動血液按照正常規律循行。

張縉教授運用青龍擺尾手法時強調，此法必須與循、攝二法配合才有效。那么循攝的操作方法、時機、力度、速度和銜接的熟練程度是成功的關鍵，可反復操作。張縉教授經過多年臨床實踐，根據循經感傳規律性的研究，以楊繼洲下手八法為基，結合自身臨床和“更以循攝爪切無不應也”的啟發，提出了“連動激發經氣”的手法，提高了飛經走氣法的成功率，如圖1。

圖1 連動激發示意圖

連動激發經氣手法研究時，張縉教授明確要指出練好指力目的是更好的激發起穴內經氣，練好指感是為了體察出經氣的最佳反應部位。當術者揣到這個穴區敏感點，要立即立起第三指關節，用指甲掐一爪痕，不僅標定穴位，還可以宣散氣血，同時也可以再度激發穴內經氣，以使經氣充盈。然后立即用右手進針，穴內經氣就會更加充盈，這進針又是一次補充激發，此時左手一定要守住氣，用右手食、中、無名三指在所針之經上，朝經氣欲傳導的方向進行扣擊，此時要循攝并用，指頭指甲并用。三指要在經上并列齊扣，與經平行。以其中一指（多用中指）要叩擊到一個大穴上，右手在循攝之后立刻再捏針柄向針上加力，兩者銜接要密切，并順勢用弩法改變針尖方向，這是五度激發，帶力用針通之，此時穴上與經上之經氣，經過這樣連續激發后，多可使之上傳。