翻轉課堂在大學本科醫學生胸外科學教學中的應用

沈明敬，蔣堪秋，丁啟峰，徐中華，徐衛華，陳勇兵，徐忠恒*

（蘇州大學附屬第二醫院胸心外科，江蘇 蘇州 215004）

翻轉課堂，最早可以追溯到美國富蘭克林學院的Robert Talbert 教授所提出的通過課前、課中為分界翻轉課堂的學習結構最為典型，課前要求學生來觀看教師講課視頻，來進行針對性訓練；課中涵蓋快速、少量的測評與解決問題來推動學習、情況進行簡述并反饋出來。翻轉課堂，實則就是將學習知識的階段傳授和知識內化兩個方面顛覆之后，教學工序的逆序創新隨即引來知識傳授與知識內化的轉變。課前學生以微課（教學視頻是其中的主要展現形式）等自主學習材料來進行“先學”，在課堂之上來與教師共同研討問題，以此來更好的將學習之中碰到主要難點的且教師又不在現場的情況予以解決，實質上也就是將知識內化難度來進行逐步分解，加大知識內化的次數，推動學生來及時的獲取到相應的知識。

布魯姆教育目標分類，主要是從認知領域來將學習人員對于知識方面的領悟程度從低到高順序分為6個層次。早2001年，在《學習、教學和評估的分類學—布魯姆教育目標分類修訂版》一書中，克拉斯沃爾與安德森將其修訂成“識記、理解、應用、分析、評價、創建”。該項目表主要可以分為深度學習與淺表學習兩個層級。其中淺表學習為分類的識記與理解層，注重知識方面的簡單描述、記憶或者是復制；目標分類之中的其它層次整理成為一個問題的時候，來予以解決技能類或者是深度學習層級。站在布魯姆教育目標分類學的角度來分析，之前傳統化課堂之中教師來向學生介紹新材料知識傳授階段之中更加注重學者人員在獨特情境下針對知識的識記和理解，課后則是通過學生自己來完成作業的階段則是更為注重對于知識方面的應用、分析、評價和創建。翻轉課堂教學工序變革實踐實質上就是得要協助學生來進行深度學習，也就是從之前被動化的學習方式轉化成為主動化學習；通過關注點轉化為聚焦問題解決；在整個學習階段之中來慢慢加深理解，從而來逐步反思自身的學習目的與方式，將活動參與和完成任務來實現知識內化的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取蘇州大學2017級臨床醫學專業學生102人，隨機分為兩組。實驗組（翻轉課堂組）52人，其中男28人，女24人，中位年齡21.5歲。對照組（傳統堂課教學組） 50人，其中男27人，女23人，中位年齡21.3歲。實驗組與對照組在一般資料方面比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

采用翻轉課堂教學模式，授課老師根據相關學習章節所要講述的重點內容在正式授課一周前告知學生自學。學生通過查閱書本、檢索網絡等途徑學習相關知識，如遇到難以解決的問題，可以向授課老師請教。授課老師則提供必要的指導，幫助學生理解及掌握章節的知識要點。正式授課時，學生依次在課堂上講解自學的知識點，與老師及同班同學一起提問并解答、討論，最后授課教師與學生一起對所學內容進行總結。

1.2.2 對照組

采用傳統的教學模式，授課教師使用幻燈片播放降解等手段，在課堂上講解相關章節的知識。

1.2.3 評價方法

采用客觀答題考試與主觀學習感受評估的方法，比較兩種教學方法之間的差異。①客觀答題考試：兩組同時進行答題考試，考試內容為所講授的胸外科相關章節的知識內容，包括基礎知識、基本操作和臨床病例分析，各部分滿分均為100分。②主觀學習感受：兩組對教學方法的主觀感受，包括是否增加了學習積極性，是否有助于對知識的掌握和運用，是否能夠解決實際問題及對教學方法的滿意程度。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件包對結果進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組客觀答題考試成績比較

兩組在胸外科基礎知識方面（82.5±4.3 vs 77.1±3.5）的比較具有顯著統計學差異（P＜0.05）；兩組在基本操作（75.5±5.0 vs 73.6±3.9）的比較無顯著統計學差異 （P ＞0.0 5）；兩組在臨床病例分析（8 0.6±4.7 v s 73.8±4.2）的比較具有顯著統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組主觀學習感受比較

實驗組在教學方式是否增加學習積極性（42/52 vs 25/50），是否有助于對知識的掌握和運用（40/52 vs 27/50），是否能夠解決實際問題（45/52 vs 21/50）以及對教學方法的滿意程度方面（44/52 vs 26/50） 均高于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結果見表。

表2 兩組主觀學習感受比較（n）

3 討 論

翻轉課堂最早起源于美國名為“林地公園高中”的一所山區學校，當時是為了解決學生因缺課而跟不上學習進度的問題。Wesley Baker J[2]在2000年舉行的第11屆國際大學“教與學”關于翻轉教堂的研討會上進行了系統的表述。2007年學者Bergmann和Sums正式提出翻轉課堂這一教學理念，其核心內容就是把需要教學的內容上傳到信息平臺上，學生課堂前在平臺上自主學習和討論，在課堂上教師主要用于課業討論及答疑。2011年，薩爾曼-可汗在TED大會上進行了《用視頻重新創造教育》的主題演講，對課堂教學模式進行了詳細報道，對推動其廣泛應用和推廣起到了很大的作用。2014年，翻轉課堂也被“eSchool news”新聞評為美國最具影響力的“十大教育技術”之一。

總之，翻轉課堂教學模式應用于胸外科學教學過程中，彌補了傳統教學模式的不足，提高了學生分析問題和解決問題的能力，具有良好的應用前景。