急診救護臨床護理路徑在哮喘患者中的應用效果

郭 麗

（山東省青島市城陽區第二人民醫院，山東 青島 266112）

哮喘患者以咳嗽、憋喘、咳痰、呼吸困難為典型癥狀，近些年相關調查顯示伴隨環境污染的加劇、大氣質量的降低，哮喘發病率逐年攀升，此外，隨著我國人口老齡化社會結構的加劇，老年患者優于肺功能儲備生理性降低，可誘發哮喘，哮喘發生后若未及時性有效干預可致使機體酸堿平衡失調，增加多器官功能衰竭發病風險[1]。本次研究為論證急診救護臨床護理路徑在哮喘患者中的應用價值，比較我院37例行常規急診救護臨床護理模式、37例開展急診救護臨床護理路徑，兩種不同護理干預模式患者預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=37例）：男、女分別20例、17例，年齡45～80歲，平均（70.12±1.42）歲，病程4個月～32個月，平均（13.32±1.42）個月。對照組（n=37例）：男19例，女18例，年齡48～80歲，平均（70.04±1.32）歲，病程4～35個月，平均（14.38±1.45）個月。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標經統計學驗證無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中哮喘臨床診斷標準。（2）患者家屬均獲悉本次研究目的、方法，均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并心源性哮喘、氣胸、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病患者。（2）排除合并肝、腎、心等臟器慢性功能障礙患者。（3）排除合并精神系統疾病或言語交流障礙患者。

1.3 方法

對照組患者均行常規急診護理，急救中心接到急救電話后立即派出120救護車，隨著醫師到達現場后迅速將患者抬上救護車，并醫師檢查患者呼吸頻率、神志，并給予患者濃度為25%的面罩持續吸氧，對于呼吸道分泌物較多的患者及時開展吸痰，建立靜脈通道，盡快將患者送入醫院。入院后開通綠色通道，急診科護理人員遵醫給藥、ing持續性監測患者各項生命指征。實驗組患者在常規急診護理干預基礎上行急診救護臨床護理路徑干預：（1）急救中心派出120急救人員后，隨車醫師在途中與患者家屬聯系，詢問患者意識狀態、癥狀以及持續發病時間，指導患者家屬協助患者取仰臥位，并安撫患者及患者家屬情緒，同時以最短的時間趕至現場。隨車醫師接診后給予患者25%面罩吸氧、吸痰處理，并應用霧化吸入支氣管擴張藥物，靜脈給予支氣管舒張藥等基礎干預后觀察患者神志變化，若患者同時出現煩躁癥狀應給予患者安定鎮靜干預，并與急診科溝通，與急診科醫師保持聯系。（2）患者進入急診室后，急診科護理人員協助患者取行半臥位，并檢查呼吸道內有無分泌物，對于呼吸道內有分泌物的患者及時清除呼吸道分泌物，并根據患者血氧分析情況適當調整氧流量，必要時行氣管插管與持續機械通氣，此外，借助呼吸機、心電監護儀動態觀察患者住院后病情改善情況。

1.4 觀察指標

比較兩組患者平均搶救時間、治療24h后用力呼氣流量以及平均住院時間。

1.5 統計學方法

2 結 果

觀察比較兩組患者相關住院診療觀察項目，具體情況（見表1），實驗組患者平均搶救時間以及平均住院時間均比對照組短，且實驗組患者治療24 h后用力呼氣流量比對照組高。

表1 兩組患者相關住院診療觀察項目[、n]

表1 兩組患者相關住院診療觀察項目[、n]

組別 n 平均搶救時間（min） 24h后用力呼氣流量（L） 平均住院時間（d）實驗組 37 41.23±10.32 3.43±0.21 5.45±0.21對照組 37 55.65±10.23 2.34±0.19 7.89±0.22 t 10.545 13.551 15.278 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

流行病學調查顯示本病好發于有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性肺系疾病的老年患者，氣道高反應可加劇患者氣道痙攣狀態，進而使患者出現胸部憋喘、呼吸困難等不適癥狀，在降低患者生活質量的同時可增加患者生命危險，因此及時性急診護理干預對改善患不適癥狀顯得十分重要[2]。常規急診護理干預過程中隨車醫師根據急救中心電話，隨車至現場，在接診后監測患者呼吸、脈搏，而后依據患者生命指征落實基礎診療干預，在120急救車輛至現場過程中，患者及患者家屬由于對哮喘治療、護理等相關致使不了解，易出現恐懼、焦慮等心理刺激，負面心理刺激可進一步擾亂患者副交感神經功能，繼而加重患者病情，致使部分哮喘患者錯失最佳救護時間[3]。急診救護臨床護理路徑基于常規急診護理流程，在常規急癥護理流程基礎上規范化的急診救護流程，隨車醫師在前往患所在地的過程中與患者家屬溝通，依據循證理論，結合患者癥狀，指導患者家屬有效開展急救護理干預，并通過言語安撫患者及患者家屬情緒，接診后依據哮喘患者病情給予吸氧、補液等常規護理干預，并與急診科醫護人員匯報患者病情，從而使急診科護理人員依據患者病情制定護理方案[4]。

本次研究顯示實驗組平均搶救時間以及平均住院時間短，治療24h后用力呼氣流量高，綜上所述，哮喘患者急診救護臨床護理路徑有較高的臨床實踐價值。