長(zhǎng)期抗病毒治療對(duì)于改善失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及預(yù)后的效果評(píng)價(jià)

文 倩，依力哈木·阿不力提甫，古麗加孜依拉

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

肝硬化患者是由于長(zhǎng)時(shí)間受到一種或多種因素刺激，導(dǎo)致其肝臟出現(xiàn)彌漫性損害，肝細(xì)胞出現(xiàn)變形壞死，在疾病早期肝功能尚能代償。有研究指出[1]，核苷（酸）類似物可以通過(guò)抑制病毒的復(fù)制，來(lái)糾正患者肝功能失代償，從而起到改善患者肝功能的效果。基于此，本文對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒治療并對(duì)其肝功能改善情況進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年2月我院就診的80例失代償期乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將其分為研究組和常規(guī)組，每組各40例。80例患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除入院前服用過(guò)抗病毒藥物治療患者、排除哺乳期和妊娠期婦女患者。80例患者均知曉本研究并簽署了知情同意書。其中研究組男22例，女18例，年齡24～72歲，病程4～13年。常規(guī)組男20例，女20例，年齡25～73歲，病程5～14年。經(jīng)病程、性別等資料分析，常規(guī)組和研究組患者無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，患者入院后給予其保肝、利尿以及補(bǔ)充白蛋白等常規(guī)對(duì)癥治療并部分患者根據(jù)病情給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸及多烯磷脂酰膽堿等治療，患者若出現(xiàn)腹水感染還應(yīng)對(duì)其使用抗生素進(jìn)行干預(yù)。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予恩替卡韋或富馬酸替諾福韋抗病毒藥物治療，具體為：28例患者接受每天0.5 mg的恩替卡韋抗病毒治療，12例患者接受每天300 mg富馬酸替諾福韋的抗病毒治療，所有患者均長(zhǎng)期抗病毒治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療后血清肝功能指標(biāo)及HBV DNA定量情況。①對(duì)80例患者治療后的肝功能水平進(jìn)行檢測(cè)，主要包括ALB、ALT、AST以及TBIL等指標(biāo)。②采用核酸熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)患者HBV DNA載量進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

如表1所示，治療后，在ALT、AST以及TBIL等肝功能以及HBV DNA指標(biāo)上，研究組明顯低于常規(guī)組，而在ALB上，研究組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異均有意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組和常規(guī)組各項(xiàng)生命指標(biāo)情況的比較（）

表1 研究組和常規(guī)組各項(xiàng)生命指標(biāo)情況的比較（）

組別 ALB（g/L） ALT（mmol/L） AST（mmol/L） TBIL（mg/L） HBV DNA（log10拷貝/mL）研究組（n=40） 38.26±9.34 29.67±5.42 52.75±8.34 19.47±5.31 2.21±0.55常規(guī)組（n=40） 33.54±8.41 58.42±6.31 70.06±10.52 48.52±10.25 4.78±0.81 t 2.375 21.859 8.155 15.916 16.601 P 0.020 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

乙型肝炎肝硬化是常見(jiàn)肝部疾病的一種，較易引發(fā)多種并發(fā)癥，在加劇患者痛苦、降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)還會(huì)加大治療難度[2]。該病癥治療難度較大，治療預(yù)后不理想，因此具有較高死亡率，探究乙型肝炎肝硬化治療的有效方法成為臨床醫(yī)師的最主要課題之一[3]。乙型肝炎肝硬化患者病情進(jìn)展的主要因素是由于肝臟炎性反應(yīng)壞死和HBV的持續(xù)復(fù)制，若沒(méi)有及時(shí)控制病情，導(dǎo)致患者進(jìn)入失代償期，那么將會(huì)對(duì)患者肝功能造成進(jìn)行性損害，最后部分患者引發(fā)肝細(xì)胞癌[4]。

而有研究指出[5]，不同類型核苷（酸）類似物在治療乙型肝炎肝硬化患者時(shí)，可明顯抑制病毒的復(fù)制，因?yàn)樵擃愃幬镌诓《緩?fù)制中的逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程發(fā)揮替代天然底物形式的作用，在HBV DNA負(fù)鏈中合成，從而起到抑制病毒繼續(xù)復(fù)制、降低患者體內(nèi)乙肝病毒載量，使患者肝功能得到明顯改善。而本研究結(jié)果顯示，治療后，在ALT、AST以及TBIL等肝功能以及HBV DNA指標(biāo)上，研究組明顯低于常規(guī)組，而在ALB上，研究組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異均有意義(P均＜0.05)。

綜上所述，對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒治療可以明顯改善患者肝功能，預(yù)后良好，值得臨床推廣。