經(jīng)臍單孔腹腔鏡下小兒疝囊高位結扎術分析

李 燕

（新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

小兒腹股溝疝是常見疾病，該疾病通常采用小兒疝囊高位結扎術進行治療，主要由于腹膜鞘突閉合不良引起的腹溝股管向外凸起[1]。雖然疝囊高位結扎有一定效果，但是效果并不顯著。隨著醫(yī)學水平的提高，腹腔鏡下小兒疝囊高位結扎術具有顯著療效，有助于患者康復，提高手術效率及并發(fā)癥和病情復發(fā)的發(fā)生情況。因此通過以此臨床實驗，將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月于我院診治的小兒腹股溝斜疝患者100例，根據(jù)治療方式的不同將其分為：研究組（n=50例）和對照組（n=50例）。比較兩組患者術后情況、康復時間及患者術后切口下積血積液、陰囊水腫、感染睪丸萎縮并發(fā)癥的相關狀況。研究組中男28例，女22例；平均年齡8.56±2.18歲；平均病程5.68±1.32月。對照組中男32例，女18例；平均年齡7.86±1.54歲；平均病程5.69±1.22月。兩組患者基線資料未見顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術。首先采用全身麻醉，將患者進行消毒鋪巾后， 在臍下切出一條約5 mm切口，然后把穿刺器插入腹腔中，將腹腔鏡放入，觀察腹腔內的情況，小兒活動拉鉤刺入腹膜外間隙中，沿著內環(huán)口腹膜外潛行穿刺針，最后緩慢退出小兒活動拉鉤，將小兒活動拉鉤到腹膜外內環(huán)另一側，排盡疝囊中的氣體，保證關閉后，退出腹腔鏡，把傷口進行縫合[2]。對照組采取傳統(tǒng)開放式疝囊高位結扎術。在研究組術前基礎上，在腹部進行切開，觀察疝環(huán)形態(tài)，將疝囊切開并然后把疝囊橫斷，縫合疝囊，然后將傷口進行縫合[3]。

1.3 觀察指標

①兩組患者術后切口下積血積液、陰囊水腫、感染睪丸萎縮并發(fā)癥的相關狀況比較②比較兩組患者的手術用時；③術后兩組患者住院天數(shù)；④比較兩組患者術后復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組中出現(xiàn)切口下積血積液、陰囊水腫、感染睪丸萎縮并發(fā)癥的患者共2例，總發(fā)生率為4%;對照組中出現(xiàn)以上并發(fā)癥共18例，總發(fā)生率為36%，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者術后切口下積血積液、陰囊水腫、感染睪丸萎縮并發(fā)癥的相關狀況比較（n，%）

2.2 比較兩組患者的術中及術中及術后情況

對照組和研究組患者的手術用時分別為：4764±7.23分鐘、41.24±5.12分鐘；兩組住院天數(shù)分別為:7.56±1.32天、4.22±1.13；對照組復發(fā)為9例（18%），研究組復發(fā)為1例（2%）。因此對照組手術用時和住院天數(shù)均多于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組復發(fā)率明顯大于研究組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹股溝疝是兒科臨床常見病癥，腹膜鞘突閉合不良是主要病因，長期發(fā)展可能引發(fā)腸梗阻等多種并發(fā)癥，給患兒帶來極大痛苦，同時會對患兒健康發(fā)育造成負面影響。該病自愈難度大，臨床多采用手術方式予以治療，開放式疝囊高位結扎術以及腹腔鏡疝囊高位結扎術均是其中常見的手術方法。前者為傳統(tǒng)手術的一種，對于腹股溝疝有一定治療效果，但是手術時間長、創(chuàng)傷大、術中出血量多，且術后較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患兒復發(fā)的概率也較大，患兒以及家長接受程度不高。腹腔鏡疝囊高位結扎術中腹腔鏡的使用則極大提升了手術清晰度，在徹底根治疾病方面有重要意義。另外，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下小兒疝囊高位結扎術手術創(chuàng)傷更小，在腹腔鏡的幫助下可以對精索血管等的走向加以明確，避免對器官和組織造成損傷，安全性更高。通過此次研究證實腹腔鏡疝囊高位結扎術對小兒腹股溝疝療效顯著，研究組中并發(fā)癥的患者共2例，總發(fā)生率為4%;對照組中并發(fā)癥共18例，總發(fā)生率為36%，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組手術用時和住院天數(shù)均多于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組復發(fā)率（18%）明顯大于研究組（2%），該方法所造成的創(chuàng)傷較小，極大提高了安全性。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下小兒疝囊高位結扎術有助于患者康復，提高手術效率及并發(fā)癥和病情復發(fā)的發(fā)生情況。