互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析

鐘純蘭，張玉清，陳小頌，梁 偉

（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

我國正在試行一項基于互聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理計劃，以為其人口老齡化提供更好的服務(wù)。在線約會平臺使合格的護(hù)士可以在家中拜訪老年人和患者。國家衛(wèi)生健康委員會表示，該計劃將在包括北京和上海在內(nèi)的六個省市生效，直到2019年十二月。中國人口老齡化導(dǎo)致對養(yǎng)老設(shè)施的需求不斷增加。所謂"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用（或注冊）護(hù)士在自己的機(jī)構(gòu)注冊（或注冊），依靠信息技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)，特別是"在線應(yīng)用，下線服務(wù)"模式為疾病患者，護(hù)理服務(wù)為行動不便的人。為了充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的作用，"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"試點(diǎn)地區(qū)還啟動了護(hù)士管理試點(diǎn)項目。鼓勵二級和三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)士從事初級和社會保健機(jī)構(gòu)的工作，在家中持續(xù)護(hù)理和照顧老年患者。老年人，特別是殘疾或受傷、骨折或其他殘疾或半殘疾原因的人，有一定的需要提供中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)。老年人的各種身體功能逐漸減低，更容易致殘或生病，因此在照顧老人的過程中需要某些醫(yī)療照顧。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要服務(wù)目標(biāo)是老年人，但事實上，大部分可以啟動的老年人集中在65至70歲之間尚且敏捷的"年輕"老人。殘疾人、半殘疾人、單身人士和重生老人沒有足夠的渠道來表達(dá)他們的需要。而目前興起的互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)模式能夠有效地解決上述的不足，研究者以韶關(guān)市老年人群體為研究對象，以調(diào)查問卷法調(diào)查分析互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機(jī)抽樣法，從2019年10月～2019年12月，在韶關(guān)市社區(qū)中隨機(jī)抽取了315位居民進(jìn)行調(diào)查填寫“互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的需求”調(diào)查問卷并進(jìn)行簡要的訪談。

調(diào)查總共發(fā)放問卷315份，回收問卷312份，有效問卷312份，回收率為99.04%。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的需求”調(diào)查問卷內(nèi)，把居民對互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的具體需求項目分成5個評判等級，從1分開始：代表不需要，2分：代表一般需要，3分：代表需要，4分：代表較為需要，5分：代表非常需要。每道問題獲得的評分越高，則說明居民對該項服務(wù)的需求程度越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

在有效回收的問卷312份中，男146例，女166例。年齡在40～60歲的有115例；年齡在61歲及61歲以上的有197例。文化程度情況為：初中及以下的有114例；高中有137例；大專及以上有61例。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)需求

經(jīng)過研究者的調(diào)查，互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)需求的具體情況方面，具體如表1 所示，部分需求的大小比較情況有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩推拿四個項目是互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)需求最大的項目。

表1 互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)需求的具體情況（）

表1 互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)需求的具體情況（）

項目 類別 得分1飲食指導(dǎo) 2.91±1.03 2生活起居護(hù)理 3.82±1.03 3情志護(hù)理 2.65±1.57 4艾灸 4.63±1.38 5拔罐 4.57±1.19 6刮痧 4.52±2.10 7穴位按摩推拿 4.38±2.07 8耳穴壓豆 3.27±1.20

3 討 論

近年來國家通過立法等手段出臺了一系列的政策文件來鼓勵和支持在養(yǎng)老領(lǐng)域推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。比如2015年5月國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015～2020年）》明確提出“發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”、“促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合”。2016年3月，國家中醫(yī)藥管理局又發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》到2020年，鼓勵所有二級以上中醫(yī)醫(yī)院以多種形式與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為中醫(yī)提供診療、保健設(shè)施和技術(shù)支持。醫(yī)療。在社區(qū)的老年群體內(nèi)，主要發(fā)生的是高血壓等慢性心血管系統(tǒng)疾病、一型二型糖尿病、阿爾茨海默癥和帕金森病等神經(jīng)退行性疾病。而以中醫(yī)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能夠有效地對老年人的身體整體進(jìn)行調(diào)理和養(yǎng)護(hù)，從氣血的虧虛進(jìn)行補(bǔ)足、陰陽失衡進(jìn)行糾正，從而有效延緩五臟六腑的功能衰退，達(dá)到針對老年常發(fā)病亦虛亦實、癥端變幻、眾病叢聚、病久累絡(luò)、緩進(jìn)而隱匿特性的良好治療效果。“康復(fù)”是指廣泛使用醫(yī)學(xué)，社會學(xué)，心理和職業(yè)措施治療，護(hù)理，指導(dǎo)和教育殘疾人和慢性病人，改善或恢復(fù)其身體狀況的情況和心理功能，并使他們重新參與工作，學(xué)習(xí)和社交活動。對于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理來說，其特點(diǎn)主要是運(yùn)用中醫(yī)整體的疾病觀和辨證施護(hù)的治療理論，在康復(fù)護(hù)理的傳統(tǒng)方法和傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)生方法，應(yīng)用于身患?xì)埣驳摹⒒加新约膊』蚶夏昙膊』蚣毙圆“Y的恢復(fù)期患者，使其身體的生理功能和心理盡快恢復(fù)到健康或盡可能接近健康的狀態(tài)。臨床護(hù)理多依靠一些常用藥物和常用的護(hù)理技術(shù),而康復(fù)護(hù)理需要運(yùn)用獨(dú)特的康復(fù)護(hù)理手段，結(jié)合健康宣教基礎(chǔ)上的患者自我康復(fù)訓(xùn)練使康復(fù)期的患者達(dá)到康復(fù)，這就是中醫(yī)康復(fù)護(hù)理不同于中醫(yī)臨床護(hù)理的地方。中醫(yī)康復(fù)是指患病后的整體身心康復(fù)。例如在形體功能的康復(fù)中使用康復(fù)措施，特別是對于慢性疾病或殘疾，尤其是老年人，已成為痼疾，使用康復(fù)措施，盡可能恢復(fù)其功能，消除或減少功能障礙，以提高生活質(zhì)量，恢復(fù)參與社會生活的能力。中醫(yī)學(xué)非常重視恢復(fù)正氣在康復(fù)中的重要性，并認(rèn)為正氣是人體防御邪靈，調(diào)節(jié)情緒，修復(fù)人體，適應(yīng)環(huán)境的關(guān)鍵。 因此，恢復(fù)正氣是康復(fù)的核心。 互聯(lián)網(wǎng)+家庭中醫(yī)康復(fù)護(hù)理采用共享理念，指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理的融合。 該模型收集了居民，護(hù)理和醫(yī)療平臺的組織資源，并反映了當(dāng)代醫(yī)療資源的社會需求。 目前，中國居民缺乏家庭護(hù)理服務(wù)。持續(xù)護(hù)理，特別是中醫(yī)康復(fù)和持續(xù)護(hù)理，具有巨大的潛力。 將來，這也是互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理的主要發(fā)展方向。醫(yī)護(hù)人員在提供中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的時候，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論對患者的健康進(jìn)行全方位的管理，對應(yīng)不同的個體擬定不同中醫(yī)護(hù)理方案，予以健康知識宣教、傳播普及中醫(yī)養(yǎng)生知識，在有效促進(jìn)患者康復(fù)的同時，構(gòu)建更加和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)里艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩推拿四個項目是互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)需求最大的項目，互聯(lián)網(wǎng)+居家中醫(yī)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能夠滿足很大一部分患者的居家護(hù)理需求。