分析利用延續護理改善喉癌患者術后生存質量、心理狀態的臨床意義

方宏艷，王 晶，李芳增，劉 敩

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130031）

喉癌為頭頸部常見惡性腫瘤，當前對喉癌進行治療時，主要是采用手術切除聯合放化療治療的綜合治療方法[1]。手術在切除腫瘤的同時，也不可避免地對喉部解剖結構造成了破壞，患者術后時常面臨著發音功能喪失、呼吸功能改變、進食嗆咳等問題，同時患者還承擔著較大的心理壓力，受到疾病、家庭、懷疑治療效果以及經濟等因素的影響，患者的生活質量受到嚴重影響。本次研究主要探討延續性護理對改善喉癌患者術后生存質量與心理狀態的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月～2019年7月選取我院收治的喉癌手術患者80例，患者知情同意入組，按照隨機數字表法將其分為觀察組（40例）與對照組患者（40例）；觀察組患者中男28例、女12例，年齡44～69歲、平均（59.33±4.45）歲；對照組患者中男29例、女11例，年齡45～68歲、平均（59.20±4.42）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規隨訪模式，不給予延續性護理。觀察組患者在常規隨訪的基礎上增加延續性護理，具體如下：①出院前，護理人員對患者進行充分的健康宣教，制定聯系卡，全面評估患者并建立信息檔案，告知患者、家屬會對患者進行每周1次的有計劃的、有目的的延續性護理；形式包括電話、微信群等。在檔案中記錄每次溝通時發現的新問題與新信息，在下一次聯系時解決；②護理支持：教導患者進行術后并發癥預防、造瘺口以及呼吸道的護理等，每次電話聯系時進行語言功能訓練、飲食等相關問題的指導[2]；③心理支持，對于腫瘤患者來說其負性情緒的高低與實際的應對方式有著密切關聯性，若是患者能夠及時應對疾病，那么對于其心理壓力具有非常好的緩解作用，從而有利于提升其心理健康水平，而若是患者對疾病采取消極應對態度，將可能催生出更多的負性疾病，對疾病的康復產生影響。那么在延續性護理工作中，應鼓勵患者積極表達自己內心真實的感受，以便于不愉快的情緒能夠得到發泄，并鼓勵患者培養多種興趣，如：可以通過靜坐、深呼吸、平臥、寫日志、傾訴等多種方法來緩解自身緊張情緒，鼓勵患者積極配合治療，幫助患者建立起戰勝疾病的信心。

④完善家庭社會支持：充分發揮家庭、社會對患者的支持作用，從而促進患者康復，促使患者增強戰勝疾病的信心；條件允許時，可以舉辦喉癌患者聯誼會等，邀請術后心態良好、恢復理想的患者講解經驗心得，為患者之間的交流溝通創造條件；（5）信息支持，喉癌患者在回到家之后，很容易因為各種信息的不確定性及缺乏相關醫學知識而產生恐慌感，而對于患者來說，信任度最高的信息獲取途徑就是醫護人員處，這也提示在開展延續性護理時，多為患者提供與疾病有關的信息。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察干預3月后兩組患者的生存質量評分，評價方法參考文獻[3]中的方法。采用Zung焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，粗分20～80分乘以轉換系數1.25得到標準分，標準分區間為25～100分，分值越高為焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

干預后，觀察組患者的生存質量評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質量評分與SAS、SDS評分對比（，分）

表1 兩組生存質量評分與SAS、SDS評分對比（，分）

組別 n 生存質量評分 SAS SDS觀察組 40 58.64±13.30 37.61±10.12 35.51±9.97對照組 40 45.53±11.70 44.65±11.33 43.36±10.84 t - 4.681 2.931 3.371 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

延續性護理實質上是借助于信息化工具，通過登門造訪、電子郵件、信函、電話等方式為患者開展延伸式、開放式的健康教育，這有利于在一定程度上提升患者出院之后的生活質量，且能夠在護士與患者之間建立起有目的性的互動，幫助患者建立起戰勝疾病的信心，自己主動的去維護自身的健康。在傳統的護理模式當中，通常患者出院之后就意味著與醫院關系的結束，所有與疾病有關的醫療護理服務都將終止，出院之后患者想要獲取自身的康復信息，只有通過來院復診才能實現。雖然大部分與疾病有關的問題都能夠在住院期間順利解決，但是也有很多患者在出院之后出現不同程度的康復護理，尤其是喉癌這一疾病的特殊性，就顯得延續性護理顯得非常必要。

喉癌術后給予患者護理干預措施能夠取得提高患者的術后康復依從性，為患者提供專業的護理指導，也能改善患者術后焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者的生存質量。本次研究中，觀察組患者經過延續性護理干預后，患者的生存質量評分高于對照組，患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義，說明延續性護理明顯改善了患者的生存質量，疏解了患者的不良情緒，患者所接受到的醫療護理服務也從醫院延續到了加重，對于其疾病的康復是十分有利的。因此本次研究認為延續性護理能夠明顯改善患者的生存質量，疏解不良情緒，其應用價值較高。

綜上所述，延續性護理能夠明顯改善喉癌患者術后的生存質量以及心理狀態，其應用價值較高，值得推廣。