艾灸治療穩(wěn)定期局限性白癜風臨床研究

馮 霞

（山西太原白癜風醫(yī)院中醫(yī)科，山西 太原 030032）

1 資料與方法

1.1 一般資料

這次試驗選擇了60名穩(wěn)定期的白癜風病患，靶皮受損處可以達到80處。依照相關的治療原則，可以分成治療組和對照組，排除一位沒有按照規(guī)定進行治療的病人，總共有59名病人，靶皮破損有79處，分別是治療組的30名病人（靶皮損損45處），對照組29名病人（靶皮破損為34處）。治療組中第一療程中共有一處脫落，對照組中第一療程共有三處脫落。第二療程中共有兩處脫落，并且依照最后一次記錄算入到綜合療效統(tǒng)計中。

1.2 診斷標準

依照臨床皮膚病學中的白癜風診斷要求，全部皮損現(xiàn)象都是通過伍德氏燈進行檢測，而且都符合白癜風現(xiàn)象。依照中醫(yī)和西醫(yī)的皮膚病學專業(yè)委員的規(guī)定。最近兩周沒有服用糖皮質激素或者補骨脂藥物；最近兩個月沒有接受其他長波或者中波的紫外線照射;病人的年齡在5～65歲。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對照組只服用了維生素B2、螺旋藻膠囊以及甘草鋅藥物。

治療組在對照組的基礎上再加用艾條灸來灸阿是穴（局部皮損處）和癜風穴（中指末節(jié)指腹下緣，指尖關節(jié)橫紋中點稍上）。使用溫和灸法，將艾條燃燒，然后對準需要艾灸的位置，距離皮膚兩到三厘米之間，然后使用懸灸的方法，這樣可以讓病人感到局部的溫熱感覺，當皮損部分慢慢地變成深紅色或區(qū)域正常皮膚顏色則是最佳，每次點穴需要控制在20分鐘，每天一次，如果病癥分布比較松散，那么先選擇兩三處的白斑進行阿是穴治療。醫(yī)務人員還要指導病人有效地進行艾灸，教會病人自己找穴位，使病人能夠在家里自己進行。對照組中靶皮破損病人需要使用到外涂的凡士林軟膏，每小時兩次，醫(yī)生還要指導病人相關的涂抹方法，也是讓病人自己在家進行涂抹。灸癜風穴的定位一般在手中指掌的側邊，遠側指節(jié)的橫紋中央往前一些。

1.3.2 療程

病人需要到醫(yī)院進行復診，并且堅持每個月一次，三個月則達到一個療程，病人的觀察期達到兩個療程。

1.3.3 療效標準

對比靶皮破損的復色情況需要對照治療前后的圖片，治療效果評估需要結合白癜風臨床分型和療效標準，把靶皮破損面積作為一項重要的觀察數(shù)據(jù)。療效判斷標準如下：痊愈--靶皮破損現(xiàn)象不見，并且恢復到正常的膚色;顯效--靶皮破損面積有明顯的變小，恢復到正常膚色的面積達到一半以上；有效--靶皮破損面積有所變小，恢復到正常膚色的面積低于一半；無效--靶皮破損沒有任何變化。其中，總有效率是痊愈數(shù)、顯效數(shù)和有效數(shù)之和除以治療總人數(shù)再乘以百分之百。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間資料用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 臨床療效比較

治療組的整體療效相比較，在45處靶皮破損中，痊愈、顯效、有效和無效數(shù)量分別是12例、12例、7例和14例;對照組中34處靶皮破損中，痊愈、顯效、有效和無效數(shù)量分別是無、1例、2例、31例;所以治療組和對照組的總有效率分別是68%和8%。見表1。

表1 兩組患者整體療效比較（n，%）

治療組和對照組中不同部位治療結果：除胸腹之外，治療組病人的肢端、面頸和肩背部以及四肢的治療效果比對照組更好。治療組中不同部位的治療效果不一樣，肢端型治療效果比胸腹部治療效果更好；面頸部治療效果比胸腹部治療效果更好；肩背部治療效果比胸腹部治療效果更好；四肢治療效果比胸腹部治療效果更好；其他小組之間的治療效果無太大差異。其中，面頸部與肩背部的有效率可達100%，四肢部有效率可達83%，肢端型有效率則為63%，胸腹部有效率是28%。

3 討 論

白癜風是因為毛囊與皮膚黑素細胞中的酪氨酸酶系統(tǒng)功能失效而產(chǎn)生的，既可以出現(xiàn)在局部皮膚，還可以廣泛地分布，主要出現(xiàn)在人體的面頰部、前臂伸面、和腰腹部等地方。根據(jù)白癜風的時期和類型可以分成尋常性和節(jié)段性，穩(wěn)定期的局限性白癜風表示為白斑存在于皮膚某一位置，主要使多片或單發(fā)狀態(tài)，在正常皮膚和白斑的交界地帶顏色更深，這種癥狀不容易給病患帶來疼痛或者瘙癢的感受，但是發(fā)病時間長，久治不愈會影響病人的外在形象和身心健康，使患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒。病情的進一步惡化，白癜風還會出現(xiàn)并發(fā)性皮膚癌癥，影響病人的生命安全。所以醫(yī)護人員要積極探索有效的治療方案，從而更好地改善病人的生活質量，提高病人的生存意義和生存概率。

白癜風從中醫(yī)的角度看，其發(fā)病原因為：“陽虛則寒，血寒則凝，肌膚血瘀”，治療方法采用：“寒則溫之，虛則補之”，通過艾灸病變部位和相關穴位，達到溫通經(jīng)絡、消淤散結、增加皮膚色素沉著的作用，從而使皮膚白癜風消退，達到治療的目的。

通過這次研究和實驗發(fā)現(xiàn)艾灸對于面部、肩背和四肢以及肢端部位的白癜風有著較好的治療效果，但是對于胸腹的白癜風治療效果不足，這些都需要醫(yī)護人員開展進一步的研究和分析工作。