加減鼻淵湯聯合西醫治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察

王 立

（無錫市惠山區中醫醫院耳鼻咽喉科，江蘇 無錫 214177）

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科疾病的一種，患者可出現咽喉干痛、鼻塞、膿涕等癥狀[1]，臨床主要是采用西藥的方法為患者治療，雖然可獲得一定的效果，但并不理想，而手術治療，則會損傷其他組織，隨著研究深入，發現中藥在慢性鼻-鼻竇炎治療中應用，具有一定的優勢[2]。本研究主要對慢性鼻-鼻竇炎患者接受加減鼻淵湯與西醫聯合治療的效果作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年8月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者50例，以簡單隨機化法，分為2組，各25例。

納入標準：確診為慢性鼻-鼻竇炎；生命體征穩定；自愿參與本研究。

排除標準：鼻腔鼻竇解剖結構明顯異常者；鼻中隔重度偏曲；腎肝心等器官嚴重障礙者；妊娠期或哺乳期；難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡18～56歲，平均（33.58±3.17）歲，病程6個月～11年，平均（5.51±1.02）年，男15例，女10例。對照組中，年齡17～55歲，平均（33.40±2.98）歲，病程6個月～10年，平均（5.60±1.13）年，男14例，女11例。對比2組慢性鼻-鼻竇炎患者的資料，差異無統計學意義（P＞0.05），且本研究已通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組常規西藥治療，即克拉霉素口服，每次0.25 g，每天2次；吉諾通膠囊口服，每次0.3 g，每天2次；布地奈德噴霧劑，每次64 mg，每天2次。1周為1個療程，共計實施4個療程的治療，若患者鼻塞嚴重，則可適當實施呋麻滴鼻液滴鼻。

實驗組加減鼻淵湯與西藥聯合治療，其西藥治療方案與對照組一致。加減鼻淵湯，其主要的藥物成分為黃芪30 g、辛夷花15 g、蒼耳子15 g、魚腥草12 g、白術12 g、當歸12 g、石菖蒲10 g、黃芩10 g、黨參10 g、木通8 g、甘草6 g，若患者鼻塞重，則加薄荷9 g；若患者流涕多，則加敗醬草12 g。藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

2組均實施28 d的治療。

1.3 觀察指標

對2組慢性鼻-鼻竇炎患者治療的效果以及治療后癥狀積分作觀察。

效果評價：基本治愈：鼻腔內不存在分泌物，其鼻部相關癥狀均消失；顯效：鼻腔內分泌物減少明顯，其鼻部癥狀明顯改善；有效：鼻腔內分泌物減少，疾病癥狀有所改善；無效：鼻腔內分泌物未減少，疾病癥狀未改善，或加重；基本治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

癥狀積分：主要為嗅覺障礙、鼻涕后漏、流涕、鼻塞，每項0～10分，評分越高者，其癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

數據經SPSS 21.0軟件作統計學處理，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組治療效果分析

實驗組中，其治療總有效率為96.00%，其中治愈率為36.00%（9例）、顯效率為32.00%（8例），有效率為28.00%（7例），無效率為4.00%（1例）；對照組中，其治療總有效率為76.00%，其中治愈率為28.00%（7例）、顯效率為24.00%（6例），有效率為24.00%（6例），無效率為24.00%（6例）。實驗組總有效率明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組癥狀積分分析

實驗組慢性鼻-鼻竇炎患者治療后嗅覺障礙、鼻涕后漏、流涕、鼻塞等癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組癥狀積分分析（）

表1 2組癥狀積分分析（）

組別 例數（n） 嗅覺障礙（分） 鼻涕后漏（分） 流涕（分） 鼻塞（分） 癥狀總分（分）實驗組 25 2.51±1.01 3.02±0.81 4.80±1.46 2.80±1.33 14.01±3.80對照組 25 3.18±1.13 3.81±1.43 5.97±1.02 3.82±2.09 16.82±3.17 t-- 2.210 2.403 3.285 2.059 2.839 P-- 0.032 0.020 0.002 0.045 0.007

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎可導致患者出現嗅覺障礙、鼻塞、流涕等癥狀，影響患者的正常工作和生活。慢性鼻-鼻竇炎的發生，與鄰近器官病變、感染、解剖結構異常等，關系密切[3]。西藥是治療慢性鼻-鼻竇炎的主要方法，雖然可獲得一定的效果，但是單獨使用，效果并不理想。

中醫將慢性鼻-鼻竇炎劃分為鼻室、鼻淵等的范疇，是患者其久病體虛，侵入外邪，使得濕熱內蘊，其肺部不宣，導致鼻竅不通[4]。同時寒邪不散，則化為熱，出現流膿涕、閉塞等癥狀。為患者治療，應以通竅排膿、養肺健脾為主。本研究中，實驗組慢性鼻-鼻竇炎患者治療的總有效率明顯較對照組高；實驗組治療后嗅覺障礙、鼻涕后漏、流涕、鼻塞等癥狀積分均低于對照組。即加減鼻淵湯與西藥聯合應用的效果好，可更好減輕患者的疾病癥狀。加減鼻淵湯中，辛夷花、蒼耳子，能夠祛風通竅；黃芪可祛毒排膿、補氣健脾；魚腥草、敗醬草可消腫祛熱；白術能夠健脾益氣；諸藥聯合應用，可達到祛濕排膿、健脾益肺的效果[5]。同時，克拉霉素等西藥的應用，也可起到消炎抗菌的效果[6]，促進患者疾病癥狀的改善，其與加減鼻淵湯聯合應用，具有協同的作用，以此提高治療的效果。

綜上所述，加減鼻淵湯與西醫聯合應用于慢性鼻-鼻竇炎患者中，其治療效果好，能夠減輕患者的鼻塞等疾病癥狀，以此促進慢性鼻-鼻竇炎患者預后的改善，值得推廣。