異甘草酸鎂治療抗腫瘤藥物引起的急性藥物性肝損傷的有效性和安全性

明 磊

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

抗腫瘤藥物最為常見的不良反應為急性藥物性肝損傷，針對急性藥物性肝損傷，臨床上通常給予患者異甘草酸鎂治療，通過異甘草酸鎂發揮抗炎、解毒、抗生物氧化等作用[1-2]。異甘草酸鎂的的有效成分為單一-18-α-異構體甘草酸，該有效成分是從天然甘草中所提取的甘草酸堿，甘草酸堿在通過堿催化異構化制作而成[3]。該藥物具有解毒、保護肝臟細胞、對抗生物氧化、改善肝臟損傷等作用。為了探究異甘草酸鎂的臨床效果，納入我院收治的抗腫瘤藥物引起的急性藥物性肝損傷90例，讓對照組接受硫普羅寧治療，比較上述兩種不同藥物的臨床療效，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選取2018年2月～2019年2月入院治療的90例因抗腫瘤藥物所致的急性藥物性肝損傷患者，在電腦上使用隨機系統對90例患者進行分組，共2組每組45例患者。對照組中男23例，女22例，患者年齡45～68歲，平均（52.13±4.11）歲；研究組中男25例，女20例，患者年齡44～69歲，平均（52.38±4.87）歲；研究組與對照組的年齡與性別一般資料在統計學軟件中分析處理后，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）

納入標準：①患者臨床病歷資料完整，符合抗腫瘤藥物所致的急性藥物性肝損傷診斷標準；②患者精神狀況可，能夠進行簡單的交談；③患者無其他嚴重疾病；④患者自愿簽署知情同意書參加本次研究。

排除標準：①本身存在嚴重的肝腎功能異常、嚴重的心腦血管疾病；②生存周期＜1個月；③對異甘草酸鎂、硫普羅寧過敏，或者已經使用過硫普羅寧、異甘草酸鎂藥物保肝治療；④存在酒精依賴；⑤妊娠期以及哺乳期女性；⑥診療依從性差；⑦拒絕參加。

1.2 方法

給予對照組硫普羅寧治療，將200 mg硫普羅寧注射液（【批準文號】國藥準字H41020799；【生產企業】上海凱寶新誼（新鄉）藥業有限公司）溶于生理鹽水中，讓患者靜脈滴注治療，每日一次，連續靜脈滴注14天。給予研究組異甘草酸鎂治療，將200 mg甘草酸鎂注射液（【批準文號】國藥準字H20080006；【生產企業】北京凱因科技股份有限公司）溶于生理鹽水中，讓患者靜脈滴注治療，每日一次，連續靜脈滴注14天。

1.3 觀察指標

在患者研究結束后，將患者的AST（谷丙轉氨酶）、ALT（谷草轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）、AKP（堿性磷酸酶）水平統計記錄。

1.4 統計學方法

所有數據資料均以獨立樣本中計量、計數資料來整理計算，分別使用t檢驗以及卡方檢驗，SPSS 25.0軟件展開統計學分析，P＜0.05，表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者臨床治療效果，由表1可知，研究組AST、ALT、TBIL、AKP各項生化指標與對照組比較，均存在明顯差異，研究組肝功能改善情況優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標對比（）

表1 兩組患者生化指標對比（）

組別 n AST（U.L-1） ALT（U.L-1） TBIL（μmol.L-1） AKP（U.L-1）對照組 45 78.39±3.13 92.63±4.33 31.54±3.11 60.63±14.85研究組 45 26.49±3.54 27.55±4.91 20.92±3.43 39.54±9.11 t 73.6790 66.6872 15.3868 8.1206 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

異甘草酸鎂是臨床上運用較為廣泛的一個保肝藥物，由于腫瘤患者需要長期接受化療治療，化療藥物會導致患者出現急性藥物性肝臟損傷，導致患者的化療效果受到影響，嚴重的患者甚至可能會危急生命。從全球數據報道中發現，臨床用藥過程中，約有3～9%的藥物不良反應是藥物所致的肝損傷，各類藥物所致的肝損傷中，腫瘤藥物占據14.9%[4-5]。故而對于臨床用藥治療而言，在行抗腫瘤藥物治療時，做好肝損傷預防用藥措施十分重要。體外研究表明，異甘草酸鎂在一定濃度下，可以有效的促進肝細胞的增殖，從而發揮調解免疫、抗纖維化、解毒、抗炎等作用，已經被廣泛的運用于多種抗腫瘤藥物所致的急性肝損傷的預防用藥以及肝炎所致的肝損傷中。抗腫瘤化療藥物可導致患者的肝臟細胞出現壞死、損傷、變性，嚴重的甚至會出現肝功能衰竭，故而在用藥過程中，使用異甘草酸鎂可以有效的減少肝細胞脂肪變性，保護肝細胞，同時，該藥物還具有類似糖皮質激素的作用，通過免疫調節，減少化療藥物所致的全身反應[6]。

抗腫瘤藥物引起的急性藥物性肝損傷是惡性腫瘤患者常見的不良反應，發生率約為14.9%，異甘草酸鎂作為臨床上常用的一種保肝藥，抗腫瘤藥物會導致肝細胞損傷、壞死，嚴重者會導致肝功能衰竭，因而及時的給予患者異甘草酸鎂實施保肝治療十分必要。異甘草酸鎂能夠對體內的免疫系統進行調節，抑制鈣離子內流，組織細胞凋亡，從而保持細胞膜穩定[7]。本次研究中，兩組患者在不同藥物治療下，對比可知，研究組AST、ALT、TBIL、AKP各項指標均明顯低于對照組，提示研究組患者肝功能改善情況優于對照組。

綜上所述，異甘草酸鎂治療抗腫瘤藥物引起的急性藥物性肝損傷效果顯著，患者肝功能改善明顯，值得臨床推廣應用。