兩癌篩查在婦女病檢查中的價值

孟 雨

（江蘇省昆山市經濟技術開發區蓬朗社區衛生服務中心，江蘇 蘇州 215333）

乳腺癌和宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，隨著人們生活方式的改變，我國乳腺癌和宮頸癌發病率正逐年增加，而且發病人群呈現低齡化趨勢，尤其是農村地區婦女受教育程度偏低，自我防范意識差，農村地區正成為兩癌高發地區，農村婦女也成為兩癌的高發人群，為此大規模開展農村地區兩癌篩查，是早發現、早治療兩癌的基礎性工作。本文回顧性分析了蓬朗社區衛生服務中心進行兩癌篩查的1202例婦女的資料，統計分析乳腺癌和宮頸癌的發病情況，不同年齡段婦女參加兩癌篩查情況及發病情況，為制定兩癌防控措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～12月以來蓬朗社區衛生服務中心進行兩癌篩查的1202例婦女作為本文研究對象，實際檢查人數1202例，結案人數1202例。被篩查婦女年齡在35-64歲之間，其中35～45歲者798例，45～60歲者347例，60～64歲者57例，已婚者1202例，有孕史者1126例，孕次在1～6次，3次以上者497例，平均（2.4±0.7）次，有產史者875例，產次1～4次，平均（1.7±0.6）次，以往接受過宮頸癌檢查者396例，接受過乳腺癌檢查者252例。

1.2 研究方法

采用我中心自制的問卷調查表，對被篩查對象的月經情況、孕史、產史、家族腫瘤史等基本情況進行調查，并將調查結果為每一位被篩查對象建立檔案。1202例婦女均進行宮頸癌和乳腺癌篩查，宮頸癌檢查方法包括一般婦科檢查、宮頸脫落細胞檢查、醋酸/碘染色檢查、生殖道感染檢查、陰道鏡檢查及病理檢查，其中宮頸癌脫落細胞檢查流程包括取材、涂片、固定、染色，宮頸細胞評價采用巴氏分級法，宮頸癌脫落細胞檢查發現異常者進一步進行陰道鏡檢查[1]，陰道鏡檢查人數應不低于宮頸脫落細胞檢查人數的10%，而陰道鏡檢查異常者進一步進行組織病理檢查，組織病理學檢查人數不低于陰道鏡檢查人數的50%。乳腺癌檢查包括初步手診、乳腺彩色B超檢查、乳腺鉬靶X線檢查及病理檢查，所有被篩查對象均要進行初步手診，初步手診發現異常者進一步進行彩色B超檢查，彩色B超檢查人數應不低于被篩查對象的30%，彩色B超檢查異常者給予乳腺鉬靶X線檢查，乳腺鉬靶X線檢查人數不低于彩色B超檢查人數的40%[2]。

1.3 質量控制標準

嚴格執行檢查現場消毒隔離制度，要求檢查人員按照操作規程進行檢查，并認真填寫每位被篩查對象的卡冊，現場抽取10%的篩查對象符合診斷結果準確率。宮頸由專家對宮頸細胞涂片進行抽查，符合診斷檢查準確率，細胞檢查陽性涂片抽查率不低于20%，陰性涂片抽查率不低于10%，嚴格要求彩超醫生按照規程進行檢查，抽查質控當日被篩查對象的檢查結果，要求診斷結果準確率不低于80%。可疑病例應進行追訪[3]，追訪率不低于可疑病例的90%。

1.4 統計學方法

將篩查結果建立數據庫，采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩癌及常見婦科疾病篩查結果統計分析

1202例被篩查對象中兩癌及常見婦科疾病發病率有所差異，具體統計結果見表1。

表1 兩癌及常見婦科疾病篩查結果統計（n，%）

2.2 宮頸癌檢查結果統計分析

本次篩查實際檢查人數為1202例，結案數為1202例，以往有宮頸癌檢查史者396例，檢查正常者815例，檢查異常者387例，異常率為32.2%（387/1202），具體檢查結果見表2。

表2 宮頸癌檢查結果統計分析（n）

2.3 乳腺癌檢查結果統計分析

本次篩查實際檢查人數為1202例，結案人數為1202例，以往接受過乳腺癌檢查人數為252例，檢查結果正常者984例，檢查結果中出現異常者218例，異常率為18.1%（218/1202），具體檢查結果見表3。

表3 乳腺癌檢查結果統計分析（n）

3 討 論

本文篩查雖然沒有發現兩癌患者，但子宮肌瘤、生殖道感染等常見的婦科疾病發生率則較高，這些常見婦科疾病是導致宮頸癌前病變的高危因素之一，有效預防和正確治療常見婦科疾病是防癌的重要舉措，而臨床篩查不僅可以早發現兩癌，而且可以早發現臨床常見的婦科疾病[5]。