世界準備好下一次流行病了嗎？

劉遠立

在以人口流動急劇增加為主要特征的全球化時代，任何一個國家和地區出現新發傳染病，必然會引起國際社會的廣泛關注。因為“一個國家今天的疫情發生，很可能成為其他國家明天的大流行”。

隨著防控措施的逐步奏效、氣候變暖以及有效治療藥物等因素使得新冠肺炎疫情得到有效控制，甚至疫情結束，是不是我們就可以高枕無憂了？恐怕不行。因為不知不覺中 ，已知傳染病的“卷土重來”或下一個新發傳染病可能離我們已經不遠了。

任何疫情終將成為過去

雖然人類在新型冠狀病毒的傳染性、傳染方式、致病力、致死力，以及患者的有效治療藥物和手段等方面還在探索之中，還存在一些不確定性，但現代社會應對傳染病的大流行其實已有100多年的歷史了。無論是百年前的“西班牙流感”，還是近些年來的非典型性肺炎（SARS）、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征（MERS）等，都經歷了一個疾病流行初期措手不及，到緊急響應（在對重癥病人實施對癥救治的同時，發現并隔離傳染源始終是傳統和有效的方式），繼而隨著防控措施加強及氣候變化等因素，疫情最終得到控制（要么消失，要么成為季節性流感）這樣一個過程。任何疫情終將成為過去，只不過流行期長短不同而已。

新冠肺炎疫情未來的走向存在兩種可能性：一種是我們都希望的情況，即新冠肺炎像SARS一樣，在未來的某一個時段出現拐點，最終消失。另一種可能是新冠肺炎病毒長期存在、間歇性地出現局部流行，由于不少患者是輕癥狀或者無癥狀，當新冠肺炎疫情在一定人群中擴散時，我們可能并沒有察覺。而等察覺到時，很多人已經被感染。因此，我們需要做好“打持久戰”的準備，一方面“內防擴散”，在復工復學之后還要做到常備不懈，及時發現傳染源、及時切斷傳播途徑；另一方面“外防輸入”，特別是做好境外輸入風險的防控。更為重要的是：我們對于新發傳染病的流行趨勢要有科學的認識和把握。

新發傳染病已成“常態”

相關資料顯示：全球范圍內，流感病毒的變異和流行間隔期有明顯縮短的趨勢。變異流感病毒引發的傳染病流行事件的發生間隔期，從20世紀70年代前的10年至40年，縮短到80年代的5年左右。而進入90年代以后，變異性流感病毒引發的感染事件則每兩年發生一次。

據聯合國糧農組織動物健康顧問介紹：經該組織調查發現，70%以上的新產生的疾病是人獸共患病。這些病毒并不是突然出現，往往是和其宿主動物一直和諧共存、共同進化，很少能轉移到新宿主進行傳播。而病毒之所以能夠感染新宿主，是因為原始宿主與新宿主發生了接觸。同時，在原始或新宿主體內產生的基因組變異使得病毒能在新宿主個體之間有效傳播，甚至導致該病毒引起的傳染病流行。由于全球人口總量持續攀升，以及對有限資源需求的不斷增加，野蠻的森林砍伐、土地利用模式的變化和采掘業的增加等活動破壞了野生動物的生存領地，改變了野生動物種群的分布，并增加了人類與野生動物的接觸頻率。

野生動物交易也成為人畜共患病的一大傳染源和傳播途徑。據《環球》雜志報道，2016年聯合國環境規劃署、國際刑警組織聯合發布《環境犯罪的高漲》報告指出：環境犯罪每年增長5%至7%，是全球經濟增速的2至3倍，非法野生動物貿易每年交易額約70億至230億美元。毫無疑問，城市化的發展和人口密度的增加也為傳染病的傳播創造了有利條件。而全球化引發的人口流動，使得病毒的傳播變得速度更快、范圍更廣 。

因此，無論從國內情況，還是從全球大趨勢來看，我們都需要做好經常應對新發傳染病挑戰的準備，這就是疫情防控的“常態”。

世界應該如何應對下一次疫情？

世界衛生組織總干事譚德塞博士曾表示：病毒的致命程度不僅取決于病毒本身，也取決于每一個人如何應對它。早在1951年，第四屆世界衛生大會就通過了旨在“預防疾病在國際間蔓延”的《國際衛生條例》。隨著國際旅行和貿易的增加、國際疾病威脅和其他公共衛生風險的出現和重現，《國際衛生條例》不斷得到修訂，最新版是于2007年6月15日生效的《國際衛生條例（2005）》。其核心原則是“采取針對公共衛生風險、同時又避免對國際交往和貿易造成不必要干擾的適當方式，預防、抵御和控制疾病的國際傳播，并提供公共衛生應對措施。”

在積極應對疫情新形勢的過程中，我們一方面要在參照前述《條例》所體現的國際共識基礎上，把境外輸入的風險管控好，努力向國際確診患者或疑似感染者提供人性化服務；另一方面，主動積極地擴大國際交流與合作，為世界疫情防控作出更大貢獻。筆者建議不妨從以下幾個方面著手：

（一）總結和分享經驗

可由中國工程院、中國醫學科學院、中國疾控中心、中華醫學會、中華預防醫學會、疫情防控國家級專家組等單位牽頭，組織編寫面向世界的有關新冠肺炎疫情監測檢驗、臨床診斷、臨床治療、患者康復、大眾防護和醫護人員防護等內容的疫情防控指南叢書，翻譯成多種語言，在全世界出版發行，為提高各國疫情防控和救治能力提供知識援助。

（二）成為全球戰“疫”的人力物力供應大后方

籌建多學科、有經驗、成建制的中國疫情防控援外醫療隊，做好馳援疫情嚴重、專業能力不足國家的準備，成為世界疫情防控專用物資的生產供應基地。

據世界衛生組織估計，為應對新冠疫情，全球每月需要8900萬只醫用口罩，7600萬副醫用檢查手套和160萬副護目鏡。中國受這次新冠疫情影響較為嚴重，在疫情防控過程中使用消耗物資較多，在方方面面的經驗也比較豐富。作為世界生產制造大國，我們也要做好面向全球的必要醫療物資、防護用品的供應保障和戰略儲備工作。

（三）推動建立全球協同科研攻關平臺和機制

本著發揮各自優勢、調動各方積極性、加快關鍵領域研發和轉化速度的原則，建立由中國倡導、支持、引領并面向全球“招標”、“邀標”、注重知識產權保護的全球協同科研攻關網絡，以積極高效地滿足目前和未來疫情發生后診斷試劑、藥物和疫苗等領域的快速協同攻關需要。

還可以大力支持應用性技術創新的研發和轉化，比如不同崗位的工作人員需要穿戴具有防護功能和符合人類工效學原理的新工作服系列、便攜式/移動式呼吸機和CT等。

該網絡的治理應充分體現開放和國際化、現代化，凝聚全球智慧，服務人類共同利益。

（四）建立國際疫情聯防聯控機制

積極擴大中國在國際組織中的影響力。在國務院聯防聯控機制基礎上，建立由外交部、國家衛生健康委、國際援助署、商務部、科技部、工信部等組成的國際疫情聯防聯控機制；下設國際疫情聯防聯控專家組，包括國際專家咨詢委員會；認真分析疫情發展的國際動態，認真研究疫情防控和國際交流（貿易）的統籌協調措施。

為了加強短期內與世界衛生組織的合作，增派中國駐世界衛生組織總部的“疫情防控中國特派員”，特別是主動積極地支持并參與“全球疫情警報和反應網絡”（Global Outbreak Alert and Response Network， GOARN）。為了加強中長期的國際合作，在世界衛生組織總部及其下轄各大區域、各主要國家設立中國疾控中心代表處，以加強疾病預防控制專業領域的國際合作以及疫情預警和應對的國際協調。

我們只要在應對復雜多變的全球疫情防控過程中，善于變挑戰為機遇、更加高效地分享經驗、體現擔當，就能更好地掌握國際話語權，為可持續發展創造更好的國際環境。