智能可穿戴設備在家庭健康管理中的應用

吳小光

當今世界，人類健康面臨著巨大挑戰。一方面是面臨著許多重大的公共衛生和健康問題，如2020年初爆發的新冠肺炎等新發傳染疾病；另一方面如惡性腫瘤、感染性疾病、神經精神疾病、呼吸系統疾病、心腦血管疾病等多種重大老年性疾病、慢性疾病，嚴重威脅著人民生命健康。傳染性疾病和老年性疾病、慢性疾病對社會和經濟發展產生巨大影響，甚至影響整個人類的命運。人民的健康問題已經成為國際社會與各國政府所關注的主要社會問題。

隨著社會經濟的發展，人口老齡化進程不斷加快，人民群眾的健康醫療需求不斷提升，對“主動健康”的需求與日俱增。后疫情時期，醫療健康已成為社會熱點話題。黨的十九大作出了實施健康中國戰略的重大決策部署，強調堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。同時，我國高度重視人工智能體系建設，將發展新一代人工智能上升為國家戰略，先后發布了《促進大數據發展行動綱要》《“十三五”國家信息化規劃》《“互聯網+”人工智能三年行動實施方案》《新一代人工智能發展規劃》《促進新一代人工智能產業發展三年行動計劃（2018-2020年）》等文件。隨著智能化時代的到來和精準醫學的蓬勃發展，將通過智能化的診斷、智能化的治療、智能化的健康管理，來提高人類的健康水平。因此，智能可穿戴設備在醫療健康領域的應用場景也將日趨豐富。

健康管理

健康管理概念的提出和實踐，最初起源于美國。20世紀70年代的美國，面臨著人口老齡化加劇，急性傳染病和慢病疾病的多重壓力；醫療費用劇增的嚴峻挑戰，不斷增長的醫療費用并沒有有效預防各種健康風險因素對人口健康的損害；而傳統的以疾病診治為中心的衛生服務模式應對不了新的挑戰。在這一背景下，以個體和群體健康為中心的健康管理模式應運而生。實踐證明，通過健康管理，在1972年～2004年期間，美國的心腦血管疾病的死亡率下降了58%。由此可見，用科學的管理方法對慢性疾病進行健康管理，干預和指導人們的生活方式，可以使慢性疾病的患病率明顯下降。1

隨著我國經濟、社會的不斷發展和人們健康意識的逐漸提高，健康管理于21世紀在我國真正興起。如同當年美國面臨的嚴峻形勢一樣，我們國家老齡化速度快，據國家統計局2020年1月發布的統計數據顯示：我國60歲以上老年人口達2.54億。另一方面慢性疾病發病率快速攀升，對人民的健康構成嚴重的威脅，通過健康管理預防和控制慢性疾病、降低疾病負擔已經成為共識。

（一）健康管理的內涵

世界衛生組織明確提出：健康長壽，遺傳占15%， 社會因素占10%， 醫療條件占7%， 而60%的成分取決于個人。也就是說，健康掌握在個人的手中。健康管理新理念就是變健康被動管理為主動管理，并幫助人們科學地恢復健康、維護健康、促進健康。

健康管理是對個體或群體的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全過程，是針對個體的健康危險因素 （health risk factors） 進行全面管理，制定針對性的健康計劃，并協助實施的一系列健康提升過程。通過一整套個性化、精準化的健康管理標準和計劃，有效地利用各種資源，調動個體的積極性，使其改善健康狀態、恢復健康體質、保持身心健康。

（二）健康管理服務的主要內容

健康管理服務，主要是針對個體或群體開展基本健康管理、亞健康狀態管理和慢病危險因素專項管理。

1. 基本健康管理。通過對個體或群體進行基本健康管理，使服務對象及時了解自己的健康狀況和患疾病的風險；掌握預防和控制慢性疾病危險因素的健康基本知識、技能，促使其形成健康的生活方式，提升自我保健的能力。

2. 亞健康狀態的健康管理。通過分析評估來確定亞健康狀態的癥狀與原因，采取相應的干預措施，改善、緩解亞健康癥狀；掌握預防與控制亞健康的健康知識、技能，促進形成健康的生活方式，提高自我保健能力。亞健康狀態健康管理的周期，根據需求確定。針對管理對象的亞健康狀態，一般采取以下健康管理項目：膳食指導、運動技能和方法、心理輔導、音樂理療、中醫理療、物理療法、保健食品選擇指導、健康改善評估等。

3. 慢性疾病危險因素專項管理。在基本健康管理的基礎上，對發現有慢性疾病危險因素的管理對象進行專項健康管理。通過有針對性、系統的健康管理活動，使管理對象增加健康知識、糾正不健康的生活方式，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防或推遲疾病的發生。

4. 慢性病健康管理。對患有一些慢性疾病的患者進行疾病健康管理。通過針對性、系統的健康管理活動，使管理的對象增加健康知識、糾正不良的生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素。堅持合理藥物治療，達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發癥、降低傷殘率、提高生活質量。

家庭健康管理

當今，家庭是通過生物學關系、情感關系或法律關系連接在一起的一個群體家庭，是社會最小的單元，也是社會的最小的單位。重大疾病的預防、診斷、治療和康復均離不開家庭的正確認知和智慧選擇，家庭是抵御重大疾病的第一道防線。

（一）構筑家庭維度的健康

對普通百姓來說，關鍵是：看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務更體貼；對家庭而言，假如親人患大病、重病，家庭可負擔得起、能夠在經濟上、時間上和情感上給予足夠的家庭支持。

家庭是抵御重大疾病的第一道防線。如果家庭成員缺乏基本的健康意識、健康素養，忽視了對家庭成員肩負的責任，就會使整個家庭處于不健康的生活方式之中。一項針對307名三級醫院患者的調查發現：患者中吸煙者的父母、子女、兄弟姐妹一起吸煙的可能性，是非吸煙親屬者的數倍。可見，一個家庭里父母的吸煙行為會深刻影響其后代。如果夫妻一起戒煙、鍛煉或減肥，取得成功的概率會更高。

（二）居家養老模式帶來健康管理模式的轉變

我國人口的持續老齡化使慢性病的發病率和患病率上升，社會和個人醫療成本增加，傳統的醫療衛生服務模式遭受到極大的挑戰。與此同時，經濟、社會和科技水平的進步，又促進了老年人對高品質晚年生活的需求。目前，我國已經逐步形成了家庭自我照顧、社區居家養老服務、機構養老服務為一體的養老格局。

杭州師范大學2017年對杭州某社區老年人健康狀況及居家養老服務需求進行了調查。該調查對杭州市某社區603名老年人進行了入戶調查，內容涉及一般情況、健康狀況、上門服務及日間照料服務需求等。結果，社區老年人中有477人患有一種及以上慢性病占79.1%。其中，患病率較高的分別為：高血壓占56.22%、骨關節占21.06%、冠心病占15.75%、糖尿病占14.59%；104人日常生活能力存在不同程度功能下降，占17.2%，42人明顯功能障礙，占7%。可見，居家養老的老年人群中，慢性病的患病率甚高。對于這些人群，非常需要進行日常健康狀況監測，如血壓、血糖、心率等。所以，建立完整的老年居家健康管理體系非常重要。

智能可穿戴設備在家庭健康管理的應用

完整的老年居家健康管理體系，應是集健康數據采集終端、健康管理系統、醫院信息系統和遠程醫學平臺為一體，克服時間和空間的障礙，為患者提供雙向、互動的居家健康監測、健康評估、健康干預和健康咨詢服務的綜合體系。居家健康管理服務可包括以下內容（見表1）。隨著智能可穿戴設備在醫療健康領域的應用場景日趨豐富，健康信息采集與監測完全可以在家庭完成。

（一）智能可穿戴醫療設備基本概念

醫療可穿戴設備以健康為主要目的，大體可分為運動健康類和病患監測類。其中，運動健康類的主要功能是用來監測運動量、消耗熱量、心率、睡眠，主要有手環、手表、智能鞋、貼片等一些可穿戴小設備。病患監測類的主要功能是用來幫助慢性病患者監測血壓、血糖、腦電、心電等產品。

可穿戴醫療設備，是一項在根本上改變人類醫療健康的新技術。一方面，我國人口老齡化造成醫療需求的急劇增長；另一方面，我國醫療資源供給嚴重短缺，尤其在偏遠地區。供需缺口為移動醫療帶來機遇，而移動互聯和大數據的高速發展又為移動醫療的發展提供了必要條件。未來，冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者將不僅接受藥物治療，還接受包括遠程監測、遠程治療方案調整、生活方式管理、可穿戴式給藥在內的整體疾病管理方案。

（二）可穿戴醫療健康設備主要類型

可穿戴醫療健康設備主要類型主要包括：智能眼鏡、智能手表、智能腕帶、智能跑鞋、智能戒指、智能臂環、智能腰帶、智能頭盔、智能紐扣等。

（三）智能可穿戴醫療健康設備的應用

1.實時監測

可穿戴醫療健康設備能夠為用戶提供實時健康監測數據，讓用戶實時了解個人身體健康狀況。可穿戴醫療健康設備，可節省用戶去醫院檢查和測量的費用，同時也降低了用戶的使用成本和時間成本。可穿戴醫療健康設備提供的實時監測，尤其適合當前醫療領域在慢性病管理的應用。

2.降低治療成本

基于可穿戴醫療健康設備在醫療的應用，醫療機構可以更好地整合醫療資源，為用戶提供更便捷的醫療服務。可穿戴醫療健康設備的即時性，為醫療機構調配醫療資源提供重要的參考支撐，醫生可根據可穿戴醫療健康設備的反饋實現即時上門或遠程會診，大大降低醫患兩方的治療成本。

3.醫療大數據

可穿戴醫療健康設備的進一步應用，將實現對用戶健康數據大量級別的采集，為后向醫療大數據應用分析提供了重要支撐。醫療大數據不僅將為醫藥研產業鏈上的相關企業和國家衛生部門的科學決策提供依據，還可在保險等行業同樣提供可靠數據源。同時，以此來支撐用戶更加個性化的醫療服務。

4.智能醫療前景

雖然當前大部分可穿戴醫療健康設備僅僅提供數據監測功能，但在未來，可穿戴醫療健康設備的治療功能將被普遍應用。可穿戴醫療健康設備可實現為用戶提供診斷、監測、干預一體化的服務，為用戶提供最便捷和切實的移動醫療健康福利。

我國人口老齡化和慢性疾病年輕化趨勢日漸明顯，在這樣的雙重挑戰下，利用醫療級可穿戴設備進行疾病和健康管理則顯得更為重要。隨著5G、AI、物聯網等技術的不斷發展，智能可穿戴設備在健康管理方面將發揮出具有更大的應用價值，將在醫療保健領域掀起一場新變革，從而開創一種積極的醫療方式，讓患者更好地掌握自身健康狀況。