遠程聽力學服務之我見

張建一

遠程醫療服務的內容及意義與應用

遠程醫療服務的內容，包括遠程醫療診斷、遠程醫學教育、建立多媒體醫療保健咨詢系統等。遠程醫療服務的意義在于專家資源可以突破地域和時間的限制，提高優質醫療資源利用率，大大降低患者的時間成本和就醫成本。

遠程醫療在臨床多學科中具有廣泛的應用前景，目前較多地應用于放射醫學、病理學、皮膚、心血管、內鏡診斷、心理學等。而隨著助聽器技術的快速發展，類似遠程醫療服務模式在助聽器驗配領域中的應用將得以實現。

遠程醫療服務與助聽器驗配服務

當今，聽力障礙者（以下簡稱：聽障者）助聽器獲得的方式，主要分為線上和線下。通過線上獲得助聽器的聽障者通常為傳導性耳聾、混合性耳聾，助聽器可以滿足這部分聽障群體的基本需求。

鑒于感應神經性耳聾功能性障礙的多樣性和復雜性，占聽障人群90%的這部分聽障者，通過線下驗配助聽器將成為必然的選擇。線下驗配助聽器的基本流程包括以下幾項：咨詢、聽覺功能檢查、聽覺功能障礙評估、助聽器的對癥選擇、取耳印模、助聽器調試、助聽效果評估、助聽器使用指導和定期復查。

國內比較專業和規范的助聽器驗配機構，大部分是按以上流程完成助聽器驗配的，助聽器驗配師和聽障者在助聽器驗配機構內，可面對面的完成助聽器驗配的全過程。

助聽器遠程醫療服務模式的探討

從行業現狀來看，我國助聽器行業在助聽器的雙耳驗配率、助聽器綜合效果滿意率、助聽器常戴率，以及中高端助聽器應用率（四個率）等方面，還處在低水平上徘徊。究其原因，行業內有人進行過分析：通過學歷教育的人才資源有限，可頒發各種證書的培訓機構，在培訓模式上仍處于普及型的專業教育和短期的基礎培訓，驗配師的整體水平處于初級層面。

遠程醫療服務在助聽器領域中的應用，為我們的行業發展提供了一個光明的前景。從某種意義上講，這種創新技術會為行業帶來革命性的改變。這種改變主要體現在以下四個方面：

（一）專家資源和基層的地方資源相結合，會大大提高我們的服務質量和助聽器驗配的綜合效果（四個率）；

（二）通過遠程教育和遠程實操培訓，使助聽器驗配師的理論知識和實踐技能長期可持續性的人才培養模式成為可能；

（三）通過專家資源和地方資源的有機結合，逐步改變依靠價格競爭來爭奪市場份額的短視行為。讓我們以市場行為為主的助聽器驗配機構，回歸到真正的專業服務模式，以提高橫向競爭力和縱向的可持續發展力；

（四）助聽器的遠程醫療服務，可以使合作雙方實現社會效益和經濟效益的雙贏。

助聽器遠程服務存在的問題和解決方案探討

我們知道，助聽器的初次驗配極為重要，成功與否主要由兩個因素決定：一是驗配師的綜合能力；二是執行規范的助聽器驗配流程。目前有一種看法是：助聽器的遠程服務還只限于助聽器的遠程調試；助聽器的初次驗配也只應該是助聽器驗配師和聽障者面對面的實施過程。如果僅限于這種模式，助聽器的遠程服務就難以在初次驗配助聽器時實現專家資源共享的目的，助聽器遠程服務的價值和意義會大打折扣。

當前，我國助聽器驗配機構的布局基本覆蓋到了縣級，部分機構的設施和驗配師可以完成助聽器驗配流程中的咨詢、聽力檢測和功能障礙評估等基礎工作。聽障者可以到本地較專業的助聽器驗配機構，將這些基礎的信息通過遠程通訊的方式提供給專家，專家在此基礎上進行分析、判斷并提出最終驗配方案。

助聽器的初次調試、疑難問題，均由專家通過遠程服務得以解決。助聽器后期常規的跟蹤服務則由本地助聽器驗配機構負責。專家資源和地方資源相結合，優勢互補，提高優質醫療資源利用率，以達到遠程醫療服務的基本目的：降低聽障者的時間成本和醫療成本。

隨著助聽器遠程服務技術的不斷完善，給行業的發展帶來了機遇也帶來了挑戰，如何利用好有限的專家資源，探索出專業和市場同步發展的最佳模式，值得每一位行業人士思考。

此外，老年聽障者的聽力康復值得關注。我國在繼續加強聽障兒童康復事業的同時，老年聽障者的聽力康復應該成為聽力康復事業發展戰略的重點。提高老年助聽器干預率的建議是：聽力康復知識的宣傳應該以政府為主導，行業配合、要培養核心競爭力人才，并掌握核心技術，擴大使用群體，同時還要完善助聽器驗配師的人才培訓模式。

溫馨提示 關于助聽器

對于感應神經性耳聾，由于內耳聽毛細胞不可再生，目前醫學上還沒有可運用的治療手段。所以助聽器是解決聽力障礙問題的一個主流工具。但由于很多人不了解感應神經性耳聾一定要做到早期干預，延誤了驗配助聽器的時機，聽覺系統長時間得不到一個量化的刺激。長此以往，聽覺功能還會不斷下降。所以，當聽力出現問題，一定要及時解決，切莫拖延！