AI醫生飛入尋常百姓家

任妮娜 張剛慶 蔡喜剛

廣東省陽山縣地處粵桂湘三省區交界處，群山環繞。這里的人們盼了很多年，至今也沒能盼來一位皮膚科專家。落后的醫療水平，使得村民們苦不堪言。2020年大年初五剛過，新冠肺炎疫情肆虐，眼看著自己全身又紅又癢，坐立不安，又不能出門去廣州，這可急壞了張大爺。廣東省陽山縣七拱鎮隔坑村衛生站村醫黃醫生對著張大爺的病患處拍了一張照片，上傳“叮唄”APP 1秒鐘，手機就顯示蕁麻疹可能，建議口服氯雷他定和外用爐甘石洗劑。

這小小的手機，能給人看好病？張大爺心存疑慮，黃醫生也是半信半疑。張大爺抱著試一試的心理，按方服藥。2天后痊愈。張大爺見人就夸：“沒想到，這小小的手機，竟成了我們縣里‘第一位皮膚科專家。”

AI皮膚醫生的準確識別率達95%

廣東省第二人民醫院研發的“AI皮膚醫生”，通過掃描皮膚患處的特征，識別、診斷最常見的98種皮膚病，可達到臨床主治醫師的專業水平。“AI皮膚”經過1年多的研發，經歷了多次測試、審核、訓練，累計學習超過60萬張病歷圖片后，對其中的34種常見病的準確識別率達到了95%。這種新技術的誕生，為貧困地區群眾解決了就醫難題，悄然改變了農村醫療生態。

然而，就在2018年廣東省第二人民醫院率先把“AI醫生”引入陽山縣55家省定貧困村時，卻遭到村民和村醫的質疑，以為是走過場。為了打消村民的疑慮，負責“AI醫生”項目的推廣的廣東省第二人民醫院互聯網醫院副主任醫師任妮娜醫生，索性就住在村里，與村民同吃同住，手把手地教他們如何使用這款軟件。功夫不負有心人，他們終于接受了“AI”醫生；抗疫期間“AI”醫生更是發揮了很大作用。辦法總比困難多，只要持之以恒，不斷努力，就能探索出新路子！如今“AI醫生”已成為了村醫的“好幫手”和“村民生活中必不可少的“好朋友”。

AI西醫覆蓋300多種常見病

“AI醫生”實際上是一個手機APP軟件，名為“叮唄”，并配備一套便攜式設備，用于采集患者心電圖、血壓、血糖、血氧、脈率、體溫等基本的健康信息。目前，“叮唄”人工智能醫生已經覆蓋了300多種常見病，其中囊括了普通社區醫院日常診斷的90%的病種，達到中級以上醫師（相當于臨床主治醫師）的專業水平。它匯集整理了11.8萬多條醫學詞條、3674種疾病、5375種臨床表現、4495個化驗指標、1773個檢查標志物、180萬條醫療知識點的相互關聯經驗、456份單病種臨床指南、3億份三甲醫院醫療病歷等，構建了龐大的中文醫療詞庫和醫療知識圖譜。如果遇到難以判斷的情況，村醫們可根據村民的癥狀描述，在手機上一步一步向“AI醫生”問診，起到輔助診斷的作用，且其準確率高達95%。

同時，“叮唄”系統還配備了遠程心電設備。村醫們上傳心電圖于陽山縣遠程心電診斷中心的后臺，15分鐘就可以收到診斷報告。經過“AI醫生”輔助診斷后，如果村醫們還是拿不準，還可以通過手機，在APP中輸入文字病情描述、拍照、錄制視頻、采集音頻等信息。同時，通過APP把這些信息全部推送給云端的廣東省第二人民醫院網絡醫生來進一步幫助診斷，相當于把互聯網醫院從診室搬到口袋里，為患者提供了極大的便利，提高了心血管系統疾病的診治率。

除此之外，村醫們還可以在手機上的“醫生移動工作站”直接開出處方。目前，根據陽山村醫所面臨的多發病、常見病，AI制定了藥品庫。醫生也可以根據實際需要自建藥品庫，方便處方管理與村民健康流程全記錄。“AI醫生”操作便捷，僅需在個人手機上下載APP，借助醫療可穿戴設備，即可幫助村醫們走村入戶，開展村民日常輔助診療、電子健康檔案建立、身體健康數據采集、完善電子病歷數據庫、日常健康管理等工作。它成為了村醫的智能醫生助手，為村醫的日常工作減負增效。同時，村民也不用動不動就往鎮上或者縣里跑去看病，提升了村民的健康幸福感和獲得感。

AI中醫可進行中醫體質辨識和智能診療

村里的王大媽經常胃痛、胃脹，時有反酸和打嗝現象。自從開通了中醫智能問診功能，黃醫生只要點擊“AI中醫”，根據王大媽的情況選擇性別、患病部位及癥狀，并根據系統提示回答相應問題，AI中醫就會自動顯示：“胃痛：脾胃虛寒”，并提供相關的養生建議。黃醫生表示：“‘AI中醫還可以幫助患者辨識體質及92種常見病的智能診斷，這樣既節省了時間，又能經常幫村民檢測治療效果。可謂是：一個手把手的好老師。”

“AI中醫”涵蓋了中醫古籍、中醫醫案、中醫方劑等內容，具有智慧開方、中醫體質辨識等功能。具體而言，“AI中醫”覆蓋了4萬余例名家醫案、2000余種中醫古籍、覆蓋1000種疾病、9000種證候、20000種癥狀，包涵了30余萬副古今名方。在臨床環境下，可為輔助初級、中級醫生提供診斷建議和治療方案參考；供普通居民進行常見疾病的自我診斷。建議中包括：中藥方劑、中成藥、食療方等。清遠市陽山縣衛健局蔡喜剛局長表示：“‘AI中醫集中華民族幾千年智慧的結晶和最先進的人工智能技術于一體，既引領世界，同時也更平民化和接地氣，幫助基層村醫更好的為老百姓服務。”

自2018年7月開始，“AI醫生”已進駐陽山縣55個省定貧困村，進行診療共10957例，其中86例疑難較重患者轉診到上級醫院進行治療。目前共有90家衛生站擁有“AI醫生”系統。經“AI醫生”診斷后，需要進一步治療和手術的患者，也可以在縣級醫院進行遠程手術會診。鄉親們在家門口，就能保養身體、看好病。這樣既防止小病拖成大病，又降低了看病成本。廣東省第二人民醫院黨委委員、清遠市陽山縣人民醫院院長張剛慶說：“我算了一下骨科的一個髖關節置換，在陽山本地和廣州做對比，老百姓至少直接經濟受益就有2萬多元。而且，到廣州來三級醫院的報銷比例低，費用也比二級醫院要高。另外，家人到廣州來還要增加差旅費等。”廣東省第二人民醫院田軍章書記表示：“AI醫生”進鄉村是健康扶貧的有效手段，同時也體現了我院作為廣東醫改“試驗田”的探索與擔當。讓人工智能醫生飛越群山，突破空間的桎梏，將優質醫療資源下沉到最基層，為偏遠山區群眾提供優質的醫療服務。

按照廣東省衛健委的計劃，將把“AI醫生”逐漸推廣到全省2277個貧困村。這種創新“互聯網+人工智能”的健康扶貧機制，為打贏脫貧攻堅戰，以及破解城鄉二元化結構，奠定了堅實基礎并提供了新思路。