高校青年教師頸部亞健康現狀及相關影響因素研究

王偉杰，魏 薇

(1.泉州師范學院體育學院，福建泉州 362000；2.莆田學院土木工程學院，福建莆田 )

0 前言

關于頸部亞健康的研究一直以來都是醫療保健和運動康復研究熱點.社會邁入信息化和電子化時代后，隨著電子產品的普及，現在的年輕人對電腦、手機更加的依賴了.在高校教師群體中，經常聽到教師抱怨，每天站著對著電腦、PPT講課，下了課低頭玩手機或者對著電腦寫論文，頸椎剛用了20幾年就不行了，要么頸曲消失，要么頸曲異常，當前年輕人頸椎衰老的速度比往上幾代都快.高校青年教師群體大體分為以下幾種：有預防頸部亞健康的、處于頸部亞健康并逐漸發展成頸椎病的、有頸椎病且嚴重的、有點頸椎病但不嚴重的.多項研究表明，年輕人群體中的頸椎病發病率顯著上升，是這時代的新特點.60-70%大學生或者中學生都在忍受著頸部亞健康癥狀帶來的不適[1-3].頸椎病發病不是突然或者急性的，在頸椎病發病之前，人們往往在忍受著頸部由健康轉向亞健康帶來的一系列輕重不一的癥狀，如：頸部肌肉僵硬緊張、酸脹疼痛、精力感不足、脖子前傾等.常言道，當頸部開始出現不舒服時，你可能覺得不舒服過幾天會消失，但是更有可能不舒服在你的頸部扎下了根，不舒服的癥狀越來越多.也許在某一次，實在忍受不了的情況下去做檢查，頸部亞健康很可能已經發展成了頸椎病.于是，開始小心翼翼地把頸椎當成寶貝一樣呵護起來.人們需認識到亞健康具有可逆性的特征，頸部亞健康是頸部健康向頸椎病發展的過渡階段.若不及時參與有效干預，可能逐漸發展成影像學可見，具有明顯器質性改變的頸椎病.如果采取有效的干預手段對引起頸部亞健康的危險因素給予控制或者消除，機體可以保持頸部的健康狀態或者延緩頸部亞健康向頸椎病的發展.因此，本文主要對高校青年教師頸部亞健康表現給予關注，并對高校青年教師頸部亞健康產生的影響因素進行研究，并探討不同表現和影響因素的特點和可能產生的機理，以期為展開對高校青年教師群體的頸部亞健康的預防和運動干預及康復提供理論依據和實驗方案.

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取各地高校青年教師(35歲以下)，其中福建省青年教師占47.03%，廣東省青年教師占20.22%，被調查的青年教師還有來自湖南、北京、浙江等地高校.其中30歲以下206人，30-35歲249人，男性178名，女性277名.具體情況見表1.

隨著中國研究生教育的發展和海外留學歸國學者人數的增加，在高校中，青年教師在日常教學、科學研究中擔當了重要的角色，其作用影響著高校的方方面面.但在國內外，不同學科和不同領域中，對青年年齡的界定仍然較為模糊.有研究提出，綜合相關青年年齡界定論文的觀點及社會對青年年齡認知情況，30 歲至 35 歲之間可作為青年年齡的上限[4].有學者關注當前社會的“35歲”現象，認為人到35歲以后，精力感明顯下降，思維相對定型，生活娛樂方式明顯與35歲前不一樣[5].因此，在本研究中，采取35歲作為高校青年教師年齡的上限.結合人口學統計方法，將五歲劃分為一個年齡段，所以，將研究對象劃分為30歲以下和30-35歲，兩個年齡段.

1.2 關于頸部亞健康的標準

亞健康(sub-health)狀態是一種在醫學檢查中未發現器質性變化或者顯現某種疾病的陽性特征，卻又讓人感覺到精力感缺乏、身體整體或局部不適的一種狀態，介于健康與疾病之間.通過查閱文獻，就頸部亞健康的標準而言，尚未有統一的評價標準，不同研究中采用的評價標準有差異.本研究參考亞健康中醫臨床指南和專家建議，提出以下幾點標準.一，影像醫學檢查(X-ray、MIT、CT)未發現機體有明顯器質性病理改變.二，頸部亞健康是一系列癥狀，當出現不適癥狀兩項或以上屬頸部亞健康，這些癥狀包括頭疼、惡心心悸、頭暈、咽喉腫痛、活動頸部時感覺僵硬彈響、肩頸部僵硬疼痛.三，系列不適或不舒服癥狀具有可逆性，也就是說可以通過對生活工作方式調整或者體育鍛煉，不適癥狀減緩或消失了.

1.3 研究方法

1.3.1 問卷調查法 本研究是基于橫向問卷調查.所以問卷的設計是特別重要.第一，問卷的內容來源主要有以下幾方面：(1)，引用已經發表的經典問卷，包括頸椎病臨床評價量表、Northwick Park頸痛量表(NPQ)等相關條目等；(2)，納入頸部亞健康常見的頸肩疼痛、疲勞感、頸部彈響等癥狀；(3)，從行為學角度出發，更多地關注高校青年教師的日常生活作息規律、鍛煉習慣和工作習慣.第二，發放前調整調查問卷，抽取30名青年教師進行預調查，以期發現問卷設計中的一些不足或可能存在的問題，并咨詢相關專家進行指導修改.同時，預調查中抽取的30名教師進行時隔兩周的重復測量，通過SPSS得出問卷的信度系數r=0.869，p<0.05，說明此問卷具有較高的可信度.第三，調查問卷形成后，通過微信、QQ、電子郵箱等方式發放，發放前告訴教師問卷填寫要求，對填寫疑惑進行及時答疑.

1.3.2 統計分析方法 所得數據應用 spss21.0進行數據處理和分析，數據統計方法采用有兩個獨立樣本 Wilcoxon 秩和檢驗和二分類Logistics 回歸分析.

2 研究結果與分析

2.1 高校青年教師頸部健康整體調查情況

本研究共發放455份調查問卷，回收455份，回收率為100%.調查人群中處于頸椎病狀態有61人，占13.4%，頸部亞健康狀態的有123人，占總體比例為27%.具體情況見表2.

表2 青年教師頸部健康整體情況Tab.2 The overall situation of young teachers' neck health

從表2可以看到，在30歲以下年齡段，頸椎病組占該年齡段10.6%，頸部亞健康組占該年齡段26.9%，頸部健康組該年齡段62.5%.而在30-35歲年齡段，頸椎病組占該年齡段15.7%，頸部亞健康組占該年齡段26.9%，頸部健康組該年齡段57.4%.在35歲以下，隨著年齡的增加，頸椎病發病率小幅度增加，頸部亞健康和頸部健康組比率小幅度減少.所以，高校青年教師群體大部分能夠保持頸部健康，一部分會面臨頸部亞健康或頸椎病困擾.有研究表明，在高校教職工群體中，≤30歲組頸椎病發病率為15.15%，31-40歲組頸椎病發病率為51.09%，以輕度頸椎病為主.但是在31-40歲這一年齡段的高校教職工中，頸椎病發病率較30歲以下顯著提高，且中、重度頸椎病發病顯著增加[6].還有學者在研究中發現，隨著年齡的遞增，腦力工作者處于亞健康的頸部疲勞日益加重，35歲以下組頸部疲勞程度顯著低于35歲以上組[7].原因在于，①，隨著年齡的增加，頸椎會受增齡性退行性變的影響加深，椎間盤退化是一個與年齡有關的自然老化過程；②，不良體態、長時間伏案工作對頸部造成的累積性損傷效應需要在一定時間后逐漸顯現，特別是頸部肌肉也是機體較易發生退行性改變的組織之一；③，可能在35-40歲這一年齡段，腦力勞動者處于事業上升期，勞動強度的高峰期，頸部一直承受著較大疲勞，但自我緩解能力較35歲前弱，因此，頸部亞健康狀態越來越明顯.因此，在35-40歲這一階段，高校教師群體很有可能面臨頸部健康拐點，要面對頸椎病的困擾或可能出現的大面積頸部亞健康問題.

2.2 按年齡分組頸部亞健康情況

30歲以下青年教師處于頸部亞健康狀態的比例為45.53%，30-35歲青年教師頸部亞健康的比例為54.47%.經卡方檢驗，兩個年齡段之間的頸部亞健康狀態不存在顯著性差異.從年齡因素來看，有研究表明頸椎病的發病率與年齡有較高的相關性[8].頸部亞健康和頸椎病出現的概率大體上隨著年齡的增大而增加，本研究結果顯示，隨著年齡的升高，頸椎亞健康患者所占比例逐漸增大，這與國內資料有關年齡越大越容易引發頸部健康問題困擾的報道趨勢相符，但可能由于35歲以下的青年人頸部自我調節能力比較強，精力感充足，對不適癥狀耐受性要好，所以在問卷調查中，30-35歲青年教師群體頸部亞健康比例只是比30歲以下青年教師群體高8.94%，未存在顯著差異性.

表3 兩年齡段頸部亞健康狀態表Tab.3 Table of neck sub-health in two age groups

2.3 按性別分組頸部亞健康情況

男女青年頸部健康狀態情況見表4.在頸部亞健康組中男性占38.21%，女生為61.79%，女生比例大于男生.經卡方檢驗，性別與頸部健康狀況不存在顯著性差異.對于男女之間的頸部亞健康或者頸椎病發病率是否有顯著差別或者差異不大.相關學者研究結論尚未達成一致，部分研究結果支持女性頸部亞健康會高于男性[9]，本研究結果也是支持這一結論的.而在脊髓型頸椎病患者中男性患者多于女性[10].對于文獻報道中的男女頸部亞健康發病率的不一致，可能是女生相對于男生而言，對頸部亞健康的系列癥狀耐受性更差，對較輕的頸部亞健康癥狀更加敏感，畢竟在對頸部亞健康研究中，判斷標準更多依賴個體的主觀感受，很少有研究能夠采用肌肉硬度測試儀去檢測頸部亞健康.

表4 男女青年頸部健康狀態表Tab.4 Neck health status of young men and women

2.4 青年教師頸部亞健康的癥狀分布情況

根據不同類型頸椎病會出現的癥狀進行調查統計，共有頭疼、眩暈感、心悸惡心、咽喉疼痛、頸部僵硬彈響聲、頸肩部疼痛等六種癥狀.分布情況見表5.

表5 癥狀分布頻數表Tab.5 Frequency table of symptom distribution

研究結果顯示，有44.72%處于頸部亞健康的青年教師會出現經常性的肩頸部疼痛，有32.52%處于頸部亞健康的青年教師出現持續的頸部僵硬和彈響聲.至于眩暈感、心悸惡心和咽喉疼痛幾個癥狀，處于頸部亞健康的青年教師經常或持續發生的比例不高.57.74%處于頸部亞健康的青年教師偶爾出現頭疼.頸椎亞健康狀態表現癥狀多，較為常見的主要癥狀為頸肩部疼痛、頭痛、頸背僵硬，在出現上述主要癥狀的同時，可能還伴隨有易疲勞、頭腦昏沉、乏力等亞健康不適癥狀.有對辦公室人員頸椎亞健康引起的癥狀中的研究結果表明頸部疼痛和頸部不適發生率較高達到 41%.而在一項對大學生進行的研究中，研究結果顯示頸椎亞健康癥狀中有近50%的學生出現頭痛與肩背部的疼痛[11-12].綜上所述，肩頸部疼痛是頸部亞健康首要癥狀.原因可能是因為頸部肌肉數量多，有30多條，具有靈活性高，同時對疼痛的閾值也高.以及頸部長期處于在非正常的生理曲度下，如長時間低頭工作或者體態不佳，會讓頸部周圍血液循環不佳、肌肉痙攣，甚至充血、水腫，這些生理生化改變，進一步增加了機體的痛感.

表6 頸部亞健康對生活、工作的影響程度Tab.6 Influence of neck sub-health on life and work

對于頸部亞健康的高校青年教師群體，頸部亞健康對于他們生活、工作的影響，大多處于輕微影響，少部分會受到明顯影響.對生活、工作影響明顯的癥狀主要是疲乏無力、頭腦昏沉和睡眠不佳等.這可能因為頸部作為連接頭顱和軀干的重要部位，大量血管和神經通過頸部連接大腦，來維持腦部血液循環和神經信息傳遞.當頸部較長時間處在亞健康狀態下，會導致頸部肌肉出現疲勞，引起肌肉出現炎癥性水腫，這會擾亂大腦正常的供血和神經沖動的發放，導致頸部亞健康群體會產生有疲乏無力、頭腦昏沉感覺.其次，頸部亞健康狀態可能誘發動脈的壓迫與刺激甚至痙攣，會影響到睡眠，出現入睡難、半睡半醒等.

2.5 影響青年頸部健康的危險因素分析

2.5.1 生活和工作習慣與高校青年教師頸部健康的關系分析 影響因素組間的秩和檢驗顯示亞健康組與健康組在睡眠時間、使用電子產品時間、伏案時間、體育鍛煉程度、工作科研壓力、坐位姿勢、枕頭高度、深度熬夜、受涼史、頸部外傷史、咽喉疼痛的統計結果差異具有顯著性差異(P<0.05)，而鍵盤位置、近視程度方面雖具有差異，但不具有統計學意義上的差異.

表7 影響因素組間的秩和檢驗結果Tab.7 Rank sum test results of influencing factors among groups

高校青年教師日常工作大多以教學或者科研工作為主，這使得他們在日常生活或者工作中會長時間保持坐姿或者站姿，可能還存在長時間用眼過度或者咽喉充血.不良生活、工作習慣作為不良刺激可能引起機體體征、功能性等改變，包括生理上與心理上的異常變化.若不采取及時干預，會讓健康頸部轉向亞健康狀態，甚至進一步發展成頸椎病.青年教師應該多關注自己的身體機能變化，提高自己對頸部亞健康的警惕性，建立合理的生活和工作習慣.另外，對于高校青年教師群體的心理壓力、抑郁和焦慮對其自身頸部亞健康的影響程度，將是下一步研究的方向.有研究表明長時間的消極心理狀態會誘發多種負面情緒.如：焦慮、習得性無助感和煩躁等.這些負面情緒往往會加深教師生活和工作的勞累感，也會讓身體肌肉長時間保持緊繃感[13].

2.5.2 頸部亞健康影響因素的Logistic回歸分析 影響因素組間的秩和檢驗顯示亞健康組與健康組在睡眠時間、使用電子產品時間、伏案時間、體育鍛煉程度、工作科研壓力、坐位姿勢、枕頭高度、深度熬夜、受涼史、頸部外傷史、咽喉炎的統計結果具有顯著性差異(P<0.05)，而鍵盤位置、近視程度方面雖具有差異，但不具有統計學意義上的差異.

利用Spss對相關數據進行標準化處理，鍵盤位置、坐位姿勢、枕頭高度、受涼史因素不顯著，不納入回歸分析.造成高校青年教師頸部亞健康的危險因素是伏案時間、體育鍛煉程度和咽部疼痛.

有研究將35歲以下人群劃分為青年人，認為青年人從事伏案工作時間長短與頸椎病發病率存在正相關關系，伏案工作時間作為一個頸椎病顯著發病危險因素[14].伏案時間長意味著頸椎長時間處于前屈位，頸部肌肉出現了疲勞，來自肌肉、韌帶等軟組織對頸椎的支持與保護越來越弱，會產生一系列頸部亞健康癥狀.時間長了，頸部亞健康癥狀向頸椎病變進一步發展，會導致頸椎關節增生，椎間隙變窄，頸間盤突出等一系列頸椎器質性病變.實際上，在國內外研究中，已清楚認識到青年人頸椎病高發現象，并將其原因歸結為長時間伏案工作[15].

表8 頸部亞健康相關因素的Logistic回歸分析Tab.8 Logistic regression analysis of factors related to neck sub-health

體育鍛煉程度不高也是一個重要的導致頸部亞健康的危險因素.體育鍛煉程度是指體育鍛煉的時間、頻率和強度.參考體育人口的標準，每周身體活動頻度3次(含3次)以上；每次身體活動時間30分鐘以上；每次身體活動強度中等程度以上.但是，在調查訪談中，發現高校青年教師由于現實工作生活中教學工作繁重，科研考核壓力大，職稱晉升激烈等原因，往往都犧牲了體育鍛煉時間，更談不上體育鍛煉的足夠頻率和強度了.運動不足也是導致近些年來頸部亞健康年輕化趨勢的原因.體育鍛煉程度不足，應引起社會和高校的高度重視.

在頸椎病發病的臨床流行病學調查中，顯示急慢性咽喉炎都是重要危險因素[16]. 臨床觀察也發現頸椎病和咽炎往往存在伴生的現象，咽炎急性發作往往會加重發頸椎病癥狀或者促頸椎病復發.從解剖結構而言，咽喉部和頸椎周圍結構存在著密切聯系，咽喉部的炎癥因子、病毒可以沿淋巴管擴散到頸椎周圍的結構組織如小關節、韌帶、肌肉是有解剖學依據的.咽喉部感染的致病因子可以通過淋巴管等途徑加速椎間盤退化[17].因此，基于咽喉和頸部的解剖學關系和已有的理論研究，去探索是否當頸部肌肉充血、水腫時，頸部的炎癥因子是否通過淋巴管等解剖通路，將炎癥因子傳遞到咽喉部，刺激咽喉會產生發炎疼痛.同時可以通過設計有效的體育鍛煉與活動來調整頸部肌肉力量的平衡和頸椎生物力學的平衡，來預防或者減緩咽喉腫痛，這也是值得去研究和探討的.

3 結論

對于當下的高校青年教師而言，已經到了人生的分叉口，必須要做出抉擇，要么是頸部筆直地活著，要么是頸部前傾體態猥瑣.應該加強青年教師對頸部亞健康的干預，提高防范意識和掌握更多的保健知識，要通過適度合理的運動減緩頸部疲勞.另外，對于頸部肌肉力量調整的方式方法和負荷控制也將是運動康復干預也需要進一步研究.