不同年齡健康兒童作為對照對IGF-1、IGFBP-3診斷GHD的準確度影響*

鄧演超，李全雙△，沈紅艷，鄭子菊，拾 莉，梁 軍，2

(1.徐州市醫學科學研究所，江蘇徐州 221000；2.江蘇省徐州市中心醫院內分泌科，江蘇徐州 221006)

目前，臨床實驗室診斷矮小兒童生長激素缺乏癥(GHD)是以檢測激發試驗后的生長激素水平作為金標準，由于生長激素激發試驗不是生理過程，操作過程比較復雜，需要多次采血才能確診，患兒及家長很難接受，而且有不良反應，試驗具有風險性，使診斷工作的開展受限。兒童生長主要受生長激素-胰島素樣生長因子-1(IGF-1)軸的調控，而人體生長激素是脈沖式分泌的。據文獻報道，兒童血清IGF-1、胰島素樣生長因子結合蛋白(IGFBP)-3水平對矮小兒童GHD的診斷有重要參考價值[1-4]。因此，一次檢測IGF-1、IGFBP-3水平有望替代臨床操作復雜的生長激素激發試驗。但筆者發現許多文獻沒有對健康對照兒童的年齡均值等作詳細闡述，籠統地以健康對照兒童IGF-1、IGFBP-3血清水平的 -2s作為臨界值診斷矮小兒童GHD必然會導致研究結果不準確，因為兒童血清IGF-1、IGFBP-3水平隨著年齡變化呈曲線變化，且同一年齡兩因子水平的變異性非常大，而對于大于2歲的兒童其性別影響較小。本研究針對此種情況，按年齡對健康兒童進行劃分，探討其對IGF-1、IGFBP-3診斷矮小兒童GHD準確率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2017年12月在江蘇省徐州市中心醫院兒童生長發育門診就診的矮小癥患兒65例作為觀察對象，其中男38例，女27例；年齡4～12歲；身高均在同年齡、同性別健康兒童身高標準的2s以下[5]。排除甲狀腺功能減退、腫瘤、骨骼發育不良、營養不良性身材等兒童；……