針對性護理對妊娠合并癥患者的作用效果分析

楊興存

（武威市涼州區西營鎮中心衛生院，甘肅 武威 733000）

妊娠合并癥發病階段為妊娠期，或妊娠前發生但癥狀于妊娠期間表現出來，以妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等最為常見[1]。流行病學調查顯示：生活方式、習慣等發生改變，一定程度上使妊娠合并癥發生風險增大，其發生率呈上升趨勢，對母體及胎兒發育均產生負面影響[2]。發病后產婦多產生負性情緒，而負性情緒持續存在，又會加劇內分泌紊亂程度，危及母嬰安全。而開展有效護理干預，則能有效減輕產婦負性情緒，以獲得良好妊娠結局。妊娠合并癥類型不一，臨床實際護理干預應依據病患實際開展針對性護理干預，方能利于分娩順利進行，效果肯定，且可行[3]。基于此，本研究對妊娠合并癥患者開展針對性護理，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2019年10月醫院收治的妊娠合并癥患者94例作為本次研究對象，依據隨機數字表法分為對照組（n=47）與研究組（n=47），對照組年齡 22～35 歲，平均年齡（27.46±3.07）歲，合并癥：妊娠期糖尿病17例，妊娠期高血壓20例，合并心臟病10例；研究組年齡23～34歲，平均年齡（27.49±3.09）歲，合并癥：妊娠期糖尿病 15 例，妊娠期高血壓21例，合并心臟病11例。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）存在妊娠合并癥；（2）均為單胎；（3）于本院分娩；（4）產婦及家屬均知情本次研究，且同意參與。

排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎功能不全；（2）合并生殖道感染與畸形者；（3）合并精神疾患，存在認知障礙；（4）合并惡性腫瘤；（5）選擇外院分娩。

1.3 護理方法

對照組行常規護理干預。

研究組在對照組基礎上行針對性護理干預，具體包括：

心理護理：增加與患者溝通，在溝通過程中仔細分析，準確清楚病患心理需求，客觀評價病患心理狀態，針對性予以引導、干預，此外，在溝通過程中應積極調動病患積極心理，在精神上認同自身情緒對胎兒發育、軀體健康尤為重要。

健康宣教：行《妊娠合并癥問卷調查》，依據調查結果實施針對性健康教育，向病患介紹妊娠合并癥發生原因、治療重點等有關內容。

合并癥護理。（1）合并妊娠高血壓。休息充分：囑咐病患臥床休息，合理安排每日休息時間；飲食控制：依據病患口味、病情實際等綜合確定飲食干預方案，合理增加蛋白攝入，始終堅持“低鹽、高鈣”之原則；病患學習并能準確掌握尿蛋白測定方式，以及血壓測定方式；要求病患定期行心電圖檢查，觀察心電圖變化情況，如有異常，立即聯系醫護人員；每1h測定1次體溫、血壓、脈搏，待病情穩定后，需7h測定1次，干預期間持續性吸氧，在此過程中細致觀察病患意識狀態，并做好心電監護。（2）合并妊娠期糖尿病。休息充分：囑咐病患臥床休息，合理安排每日休息時間；飲食控制：日常飲食始終堅持“低糖、低鹽”之飲食原則，不可食用含糖量高的食物與水果，如香蕉、蘋果；血糖監測：監測時間選擇空腹與餐后2h，規范測定并準確記錄測定結果，向病患介紹血糖監測目的所在；病患接受葡萄糖耐量試驗，客觀評估病患糖耐受能力；告知病患胰島素注射目的所在，介紹并幫助其準確掌握胰島素注射方法，實施注射前，需提前準備好富含糖分的零食，以便在低血糖情況出現第一時間予以救治，要求病患學習并牢固掌握血糖測量方法。（3）合并心臟病。強化孕期檢查，將各項舉措均落到實處；飲食控制：依據病患口味、病情實際等綜合確定飲食干預方案，營養攝入均衡；心理調節：情緒穩定、積極向上；分娩期一旦出現產道不佳、胎兒異常等情況，在滿足剖宮產手術指征的前提下，立即安排手術；產褥期持續動態監測，密切關注各項生命體征，在發現任何一項指標出現異常改變時，應立即上報，更有效預防出現心力衰竭等不良事件。

1.4 觀察指標

1）心理狀態評估結果對比。評價工具：(1)焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），50 分為焦慮臨界值，評定分值越高則焦慮程度越嚴重；(2)抑郁自評量表 （Self-rating depression scale，SDS），53分為抑郁臨界值，評定分值越高則抑郁程度越嚴重。

2）妊娠不良結局對比。妊娠不良結局包括：胎膜早破、酮癥酸中毒、早產、宮內窘迫、血栓形成及其他，統計總發生率。

3）滿意度對比。滿意度評價結果包括：非常滿意、一般滿意、滿意、不滿意，計算各組滿意度。

1.5 統計學處理

數據分析用SPSS21.0，心理狀態評估結果用均數±標準差表示，行t檢驗，妊娠不良結局、滿意度用百分數表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態評估結果對比

干預前兩組SAS評分、SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組 SAS評分、SDS評分均低于干預前（P＜0.05），且干預后研究組SAS評分、SDS 評分低于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 心理狀態評估結果對比 （±s，分）

表1 心理狀態評估結果對比 （±s，分）

注：與同組干預前對比#P＜0.05

SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 47 55.02±4.13 49.27±4.02# 57.58±4.53 52.58±4.27#研究組 47 55.09±4.16 44.71±3.65# 57.63±4.55 46.05±3.93#t-0.082 5.757 0.053 7.714 P-0.935 0.000 0.958 0.000組別 例數

2.2 妊娠不良結局對比

研究組的妊娠不良結局總發生率低于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 妊娠不良結局對比 例（%）

2.3 滿意度對比

研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 滿意度對比 例（%）

3 討論

分娩屬于正常生理現象，正常情況下，產婦均能以一種相對平和的心態面對分娩[4]。而妊娠合并癥的出現，明顯增加產婦妊娠不良事件發生風險，如干預不當，甚至有可能導致妊娠被迫終止或胎兒死亡，現已受到臨床廣泛重視。相關研究表明：出現妊娠合并癥，無論是對胎兒還是母體，危害頗大，需及時治療、準確治療[5]。分娩過程十分復雜，出現妊娠合并癥后，不可避免增加產婦心理負擔，受情緒影響，分娩過程延長，產程相對延長，導致宮縮無力，無法保證分娩安全，降低分娩質量。輔以有效護理干預重要性凸顯出來，可將妊娠合并癥所帶來的負面影響降至最小，保證分娩安全，提升分娩質量。考慮到妊娠合并癥不同，其特點不同，在進行臨床護理干預時應視實際情況而定，以病患實際妊娠合并癥為依據，給予相應的護理干預方案，故建議開展針對性護理干預，此護理干預模式在實際應用中效果肯定，有助于護患關系和諧發展。針對性護理干預強調干預舉措的“差異性”與“針對性”，認為沒有任何一種干預方案適用于全部病患，在實際護理干預過程中，病癥不同，則干預重點不同，患者不同，則干預方式不同，方可保證各項護理干預舉措切實可行，充分體現其臨床價值。本研究將針對性護理應用于妊娠合并癥患者臨床護理干預過程，以病患實際病癥為依據，開展相應的護理干預，比如：妊娠心臟病病患，干預重點在于動態監測產婦與胎兒生命體征，孕期應合理安排休息時間、睡眠時間，保證充分休息，情緒平和、積極，不宜過度勞累，最大限度縮短第二產程；妊娠糖尿病病患，干預重點在于飲食控制、運動鍛煉、血糖監測、正確用藥等；妊娠高血壓病患，干預重點在于病情監測，遵照醫囑動態監測血壓改變，把握最佳的分娩時機，選擇符合病患的分娩方式，分娩過后仍需控制血壓。

有研究表明[6]，行針對性護理，可有效改善妊娠合并癥患者心理狀態。本研究結果顯示：干預后研究組SAS評分、SDS評分低于對照組。與上述研究結果十分接近，提示對妊娠合并癥患者開展針對性護理，可有效調節病患心理狀態。有研究表明[7]，行針對性護理，對妊娠合并癥患者妊娠結局起到一定改善作用。本研究結果顯示：研究組妊娠不良結局總發生率低于對照組。與上述研究結果基本一致，提示對妊娠合并癥患者開展針對性護理，妊娠不良結局總發生率下降。本研究結果還顯示：研究組滿意度高于對照組。提示對妊娠合并癥患者開展針對性護理，滿意度增加。由此可見：行針對性護理干預，各項干預舉措落實到位，將能從生理層面、精神層面等切實增加病患舒適度，負性情緒消除、良好心理狀態均能對生理狀況的改善起到促進作用，與此同時，生理狀況的改善同樣能對負性情緒消除、良好心理狀態起到一定改善作用，相互影響、相互作用，獲得良好妊娠結局，增加病患對臨床護理工作的滿意度。

綜上所述，對妊娠合并癥患者開展針對性護理，對調節病患心理狀態、獲得良好妊娠結局均有積極意義，且能增加病患滿意度。