阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療老年支原體肺炎的臨床療效觀察

成敏娟

（天水市第一人民醫院，甘肅 天水 741000）

支原體肺炎是由肺炎支原體引起肺炎，阿奇霉素是治療支原體肺炎的首選藥物，雖然該藥能夠有效緩解MMP病情，但長期使用會出現抗藥性，單用長期效果不佳[1]。因此，本研究選取天水市第一人民醫院收治的老年支原體肺炎患者80例，觀察阿奇霉素聯合孟魯司特鈉的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自2017年1月-2019年1月天水市第一人民醫院收治的老年支原體肺炎患者80例。按入院順序隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。觀察組：男 20 例，女 20 例，年齡 60～78（71.89±4.15）歲。對照組：男18例，女22例，年齡60～77（71.56±4.72）歲。兩組一般資料比較差異不顯著，有可比性（P>0.05）。

納入標準：⑴符合《內科學》MMP診斷標準[2]；⑵60歲及以上；⑶患者知情同意。

排除標準：⑴合并肝、腎嚴重疾病的患者；⑵治療過程中依從性較差的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎治療，包括止咳、吸氧和抗感染等治療。

對照組使用阿奇霉素治療，具體為：阿奇霉素注射液（亞寶藥業）靜滴，0.5g/d，1 次/d，治療 5d；之后口服阿奇霉素腸溶膠囊（浙江眾益制藥）口服5d，首次0.5g,之后減半服用（0.25g/d），停藥5d后重復口服5d。

觀察組在對照組的基礎上聯合孟魯司特鈉治療，具體為：孟魯司特鈉片（魯南貝制藥）口服，10mg，治療3d后停藥4d，重復4個周期。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效標準分為治愈、顯效、進步、無效，治療總有效率=（治愈+顯效+進步）/n*100%[3]。 （2）在治療前和治療后，采集患者晨起后的空腹靜脈血，提取離心后血清5mL。采用全自動生化分析儀，用酶聯免疫吸附試驗法，測定血清CRP、IgA、IgM、IgG水平。

1.4 統計學分析

研究所得數據采用SPSS21.0計算分析，計數資料用“%”代表，組間、組內數據采用x2檢驗，計量資料使用“±s”代表，組間、組內數據采用 t檢驗，以P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

經過治療后，觀察組總有效率97.5%顯著高于對照組 82.5%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組血清CRP、IgA、IgM、IgG水平對比

觀察組治療后的CRP（0.28±5.72）mg/L、IgA（0.97±0.22）g/L、IgM （0.83±0.32）g/L 水平低于對照組，IgG（9.73±2.17）g/L 水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清CRP、IgA、IgM、IgG水平對比

2.3 比較兩組患者治療前后用力呼氣容積的檢測結果

通過研究數據顯示，兩組患者經過治療之后，其肺功能狀況均得到改善，但是較之對照組患者而言，觀察組患者的改善更加明顯（P＜0.05）詳見表3。

表3 比較兩組患者治療前后用力呼氣容積的檢測結果

3 討論

阿奇霉素是一種抗菌譜窄、抗菌活性強、半衰期長的半合成大環內酯?類藥物，可與50s核糖體亞基中的敏感微生?物結合，干擾蛋白質合成，對肺炎支原體?有較強的抗菌活性[4-8]。但隨著阿奇霉素的不斷推廣使用，使得該藥的耐藥性增加，使得單一治療效果不佳[9]。同時，長期使用阿奇霉素會導致患者出現惡心、腹痛等不良反應，增加患者的痛苦。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，具有抗炎作用，可特異性抑制氣道中的半胱氨酰?白三烯受體，從而達到改善炎癥的目的[10]。

本研究中，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；提示阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合使用治療老年MMP的療效更佳。表2中，觀察組治療后的CRP、IgA、IgM水平低于對照組，IgG水平高于對照組（P＜0.05）；提示阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合使用能夠提高老年MMP患者的免疫功能，降低炎癥反應。可能由于兩種藥物均有免疫調節功能，聯用后免疫調節效果更佳，在改善炎癥方面效果更優。

綜上所述，阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合使用能夠有效改善老年支原體肺炎免疫功能，減輕炎癥反應，治療效果良好。