中醫(yī)治療慢性前列腺炎

王祖龍

慢性前列腺炎（CP）是好發(fā)于成年男性的一種泌尿男科疾病，癥見以尿頻、尿急、尿后滴瀝、尿道不適、尿道口滴白，以及會(huì)陰、腰骶、少腹等局部疼痛，或伴有性功能障礙、前列腺觸痛、前列腺液異常等。

CP的發(fā)病率占泌尿科門診的30%，男科門診的50%。男人一生當(dāng)中可能患過不同程度的前列腺炎。由于腺管梗阻、炎性物質(zhì)無法排出、腺體血液循環(huán)障礙、不正規(guī)治療以及缺乏整體調(diào)理等，40%的CP患者存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。病情的反復(fù)更容易引起患者抵觸心理及煩躁情緒，從心理方面加重了病情。

CP病因尚不明確。西醫(yī)認(rèn)為，CP可由病原體感染、免疫功能紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、物理化學(xué)刺激、盆腔靜脈性疾病、氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)、鋅含量降低、前列腺抗菌因子活性抑制或精神心理因素等引起。中醫(yī)認(rèn)為該病可由濕邪、熱邪、血瘀及腎虛等引起，其病機(jī)以脾腎虧虛為本，濕熱濁毒瘀滯為標(biāo)。

在治療上，西醫(yī)多以抗生素，α-受體拮抗劑，三環(huán)類抗抑郁藥以及抗膽堿藥等為主。雖有一定療效，但也存在抗生素耐藥、抗抑郁藥引起性功能障礙、缺乏整體癥狀改善、復(fù)發(fā)率高等局限性。

中醫(yī)治療該病從本虛標(biāo)實(shí)出發(fā)，并結(jié)合不同患者的體質(zhì)辨證用藥，可明顯減少患者耐藥性及不良反應(yīng)，有效清除患者的濕、熱、瘀，同時(shí)還能協(xié)調(diào)機(jī)體臟腑陰陽，標(biāo)本兼治。

第一，整體調(diào)理。中醫(yī)的整體觀認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，每個(gè)臟腑、組織和器官在生理上相互聯(lián)系、相互支持、相互制約，在病理上也相互影響。而人與自然界也是密不可分的，這種自身整體性和內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。因此，通過暢情志、調(diào)飲食、慎起居、多鍛煉來改善機(jī)體的整體狀態(tài)來輔助疾病的治療。暢情志：病前性格加上對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知是CP發(fā)生、發(fā)展加重和難以治愈的主要原因。暢情志是通過改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者正確看待疾病，CP只是男性的“小感冒”，只要堅(jiān)持正規(guī)治療、嚴(yán)格飲食生活禁忌以及放松心情就能得到治愈，避免產(chǎn)生過重的心理負(fù)擔(dān);調(diào)飲食：通過均衡飲食來調(diào)節(jié)機(jī)體的整體狀態(tài)。忌食辛辣刺激性食物和熱性食物，尤其是熱性體質(zhì)者，應(yīng)忌食羊肉、狗肉等，多食用富含維生素的蔬菜和水果等;慎起居：做到不熬夜，睡好子午覺，規(guī)律性生活等健康生活方式;多鍛煉：堅(jiān)持每天適度運(yùn)動(dòng)、逐漸增加活動(dòng)量有助于前列腺炎康復(fù)，如慢跑或快走1萬步等。

第二，辨證論治。根據(jù)患者的舌苔、脈象以及臨床癥狀，可分為以下6種證型：

濕熱下注證：以尿頻尿急，灼熱澀痛為主要癥狀。治宜清熱利濕，導(dǎo)濁通淋。方選八正散。

氣滯血瘀證：以會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、小腹、恥骨區(qū)、腰骶部及肛周疼痛墜脹不適，尿后滴瀝為主要癥狀。治宜行氣活血，化瘀止痛。方選復(fù)元活血湯。

肝氣郁結(jié)證：以會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、少腹、恥骨區(qū)、腰骶部及肛周墜脹不適，似痛非痛，小便淋漓為主要癥狀。治宜疏肝解瘀，行氣止痛。方選柴胡疏肝散或逍遙散合金鈴子散。

腎陽不足證：以尿后滴瀝，勞后白濁為主要癥狀。治宜溫補(bǔ)下元，補(bǔ)腎壯陽。方選濟(jì)生腎氣丸或腎氣丸。

濕熱瘀滯證：以小便頻急，灼熱濕痛，排尿困難，余瀝不盡，會(huì)陰脹痛或下腹、恥部、腰骶部及腹股溝等部位不適或疼痛為主要癥狀。治宜清熱利濕，行氣活血。方選龍膽瀉肝湯合桃紅四物湯或四妙丸合失笑散。

腎陰虧虛證：以尿頻、尿急、尿黃、尿熱為主要癥狀。治宜滋腎填精，養(yǎng)陰清熱。方選知柏地黃丸。

第三，內(nèi)外結(jié)合。在口服中藥治療的同時(shí)，配合中醫(yī)外治法，通過多途徑、多靶點(diǎn)的作用，快速達(dá)到治療效果。

中藥肛療——保留灌腸：用肛管插入患者肛門6厘米～10厘米處（相當(dāng)于前列腺溝處），將中藥藥液以60滴/分的速度，緩慢滴入，保留一晚，第二天隨大便排出。該法給藥方式緩慢而持久，避免了藥物對(duì)直腸刺激，減輕了患者痛苦，能更好地輔助治療慢性前列腺炎。

中藥肛療——栓劑治療：中藥制成的栓劑給藥，藥物可經(jīng)直腸黏膜吸收后進(jìn)入毛細(xì)血管，一部分藥物可以通過滲透及膀胱直腸窩下方與直腸前列腺相吻合的毛細(xì)血管進(jìn)入前列腺發(fā)揮作用。該療法能避免肝臟的首過效應(yīng)，藥物直接通過靜脈和淋巴系統(tǒng)進(jìn)入病變部位，可提升藥效。

中藥離子導(dǎo)入法：通過直流電電場(chǎng)（或低頻脈沖電場(chǎng)）的作用，將藥液中的電離子經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入人體。可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、鎮(zhèn)痛。

中藥坐浴：準(zhǔn)備40攝氏度左右的中藥液，坐浴10分鐘～30分鐘。通過對(duì)皮膚的汗腺毛囊等進(jìn)行作用，改善患者血液循環(huán)，提高新陳代謝，促進(jìn)炎性致病介質(zhì)和代謝產(chǎn)物排出。

中藥熏洗、熏蒸：熏洗療法是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，將中藥煎煮后，利用蒸汽熏蒸，或用藥液淋洗、全身或局部浸浴的一種治療方法。

中藥貼敷：將配好的中藥放入熱敷包中，加熱后放置于相應(yīng)部位。可通過改善局部血液循環(huán)來促進(jìn)治療。

針灸：可通過芒針、耳針、艾灸、隔藥灸、隔姜灸、督脈灸等方法治療。

熱療：利用多種物理方法所產(chǎn)生的熱力作用，促進(jìn)前列腺組織血液循環(huán)，有利于消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣，有一定緩解癥狀的作用。

通腑瀉濁按摩：通腑瀉濁按摩是為了全方位疏通堵塞的腺管，附加了左手對(duì)患者下腹按壓，方向相對(duì)，兩只手相互輔助，同時(shí)也按摩了前列腺的前半部分，有利于前列腺前半部分的炎性物質(zhì)排除。

第四，中藥茶飲。通過精簡(jiǎn)便攜的中藥茶包，在日常生活中加強(qiáng)治療效果。

苓萆導(dǎo)濁茶：祛濕導(dǎo)濁，治療濕熱下注導(dǎo)致的尿滴白。

蒲桂溫經(jīng)茶：溫經(jīng)止痛，治療寒凝血瘀導(dǎo)致的疼痛。

金鈴祛痛茶：理氣止痛，治療肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的前列腺炎。

瞿珀通淋茶：通淋止痛，治療心肝火旺導(dǎo)致的尿頻、尿灼熱疼痛。

萆覆縮泉茶：祛濕固腎縮尿，治療尿頻。

三仙益陽茶：益腎壯陽，治療陽痿、性欲低下、乏力。

玉箭降糖茶：活血降糖，治療前列腺炎兼有糖尿病或陽痿。

純中醫(yī)療法治療慢性前列腺炎，通過調(diào)節(jié)整體來扶助正氣，改善患者的整體狀態(tài)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，比單純的醫(yī)治某一癥狀更有效，具有副作用小、治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。患者規(guī)律治療1個(gè)月為1個(gè)療程，一般治療2～4個(gè)療程。