服用他汀類藥物注意事項

張獻敏

為什么要服用他汀類藥物

他汀類藥物可以降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等，同時可以升高高密度脂蛋白、抗炎、穩定斑塊、逆轉斑塊，只要是冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗死，支架術后，搭橋術后，不管血脂高不高均需要長期服用他汀類藥物。

他汀類藥物有哪些

一代：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀鈉片;二代：氟伐他汀;三代：阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀。

服用他汀類藥物的目標

冠心病服用他汀類藥物主要看低密度脂蛋白，目標要達到1.8毫摩爾/升，如果在加量的情況下，低密度脂蛋白仍未達到1.8毫摩爾/升，那么至少應該降低基礎低密度脂蛋白的50%;單純血脂高服用他汀類藥物，血脂正常就算達標。

服用他汀類藥物的檢查項目

服用前：膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、血糖、肝功能、腎功能、肌酸激酶等檢查。

服用后：1個月～3個月必須復查上述項目，如果有異常，以后最少每年復查1次。

他汀類藥物常見副作用

肌肉損害：如果服藥期間出現肌痛、乏力等情況，則要進行磷酸肌酸激酶檢查，如果出現超標10倍以上的情況應停藥。服藥后1個月～3個月時須復查，要早發現、早處理。

肝損害：長期服用他汀類藥物可能會影響肝功能，主要表現是導致轉氨酶升高，理論上超標3倍時就應停藥，一般停藥后肝功能逐漸恢復正常。

新發糖尿病：長期服用者，應定期監測血糖，及時發現，及時糾正，一般不建議因血糖問題，而停服他汀類藥物。

其他少見問題：便秘，胃腸脹氣，消化不良，惡心，腹瀉，失眠，頭痛，頭暈等。每一種他汀類藥物說明書中有更加詳細的不良反應記錄，大多是小概率事件。

他汀類藥物的服藥時間

瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，匹伐他汀可在任何時間服用。其他他汀類藥物，均在晚上服用。

他汀類藥物的替代藥物

比如依折麥布片，普羅布考片等藥物，都有降低血脂的功效，但不能完全替代他汀類藥物，除非他汀類藥物出現了副作用，不得不停藥或減量的情況下，才建議應用替代藥物。

血脂達標后怎樣用藥

當服用他汀類藥物，在血脂均達標后，仍建議長期服用，如果低密度脂蛋白小于1.8毫摩爾/升，可嘗試減量用藥，但一定要定期復查。如果在減量后血脂依然達標，可服用小劑量藥物來維持。