光療法治療新生兒黃疸的護理工作

吳靜

新生兒的誕生，給家庭帶來了新的希望，也是家庭的快樂源泉。對于大部分剛出生的新生兒，在出生兩天左右會出現(xiàn)黃疸相關(guān)表現(xiàn)，家長會看到寶寶的皮膚呈現(xiàn)黃色，從而擔心寶寶的健康問題，這就是大家常說的黃疸，常見群體為新生兒。一部分新生兒黃疸會在兩周左右自行消失，但是部分新生兒黃疸還是需要進行治療的，現(xiàn)階段多采用光療法進行治療，但是在治療時應(yīng)該重視護理要點，下面為大家介紹光療法治療新生兒黃疸護理工作。

一、新生兒黃疸定義

新生兒黃疸是發(fā)生在新生兒階段（出生28天內(nèi)），因為膽紅素代謝異常，已經(jīng)超出新生兒的代謝能力，使得身體內(nèi)部膽紅素水平有所提升，使得鞏膜、皮膚等部位出現(xiàn)黃染，在新生兒中比較多見，主要包含兩大類，第一類生理性黃疸，第二類病理性黃疸，其中第一類是可以自行消退的，而第二類應(yīng)按照疾病情況進行治療。

二、光療法治療新生兒黃疸護理

（一）光療法治療前的護理

調(diào)節(jié)病室溫度，維持在24℃～26℃之間，調(diào)節(jié)病室濕度，維持在55%～65%之間。對光療箱進行預熱消毒，溫度保持在30℃～32℃，在夏季應(yīng)把光療箱放在通風處，還要用軟布將嬰兒床的四周包圍，避免新生兒受傷。在進行光療前，應(yīng)該喂新生兒牛乳，將臀部清洗干凈，脫掉衣物，換好尿不濕，戴上眼罩，并且戴上足套、手套。

（二）光療過程中的護理

1.認真觀察病情變化

在進行光療時，需要對患兒相關(guān)生命體征、精神情況進行嚴密觀察，對黃疸變化、部位，皮膚性狀、顏色，大小便性狀、顏色，是否出現(xiàn)煩躁、發(fā)熱、呼吸暫停等情況進行觀察。對新生兒的哭聲、吸吮能力加以重視。護理人員需要多加觀察，若是患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸暫停等癥狀，必須馬上上報醫(yī)生，從而進行對癥處理。若是發(fā)生青銅癥，必須馬上停止光療。

2.注意體溫變化

護理人員應(yīng)該經(jīng)常為患兒測量體溫，次數(shù)為2～3小時1次，若是患兒體溫大于37.5℃，可以對其實施物理降溫，若是患兒體溫少于36℃，需要為其加蓋衣被，患兒體溫應(yīng)該維持在36℃～37.5℃之間。

3.防止患兒脫水

護理人員在為患兒開展光照治療過程中，需要及時補充水分，除了正常補液外，每天應(yīng)該擠奶喂給患兒，次數(shù)為8～12次，2次喂奶之間應(yīng)該喂一些開水，防止患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。護理人員應(yīng)該對24小時出入量進行記錄，若是患兒光療過程中不愛進食，需要進行靜脈輸液。

4.皮膚護理

護理人員應(yīng)該對患兒皮膚黃染情況多加觀察，應(yīng)及時進行尿布的更換，患兒便后需要及時擦干臀部，接下來涂抹鞣酸軟膏。在光療過程中，有些患兒會有暫時性充血性皮疹表現(xiàn)，應(yīng)該合理補充B族維生素;若是有紅色斑丘診表現(xiàn)，通常不需要進行特殊處理，當光療停止后能夠自行消退。

5.注意嘔吐和大便情況

在光療過程中，應(yīng)該觀察患兒大便顏色、性狀，患兒嘔吐時宜選取側(cè)臥位，觀察嘔吐量以及性質(zhì)。除此之外，每次不能對患兒喂奶太飽，不宜超出30ml，防止出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。

6.療效觀察

對患兒鞏膜顏色、皮膚進行觀察。護理人員需要給醫(yī)生提供光療相關(guān)情況，讓醫(yī)生能夠?qū)χ委煼桨高M行相應(yīng)的調(diào)整。通常情況下持續(xù)進行光照24小時，除了遮蓋位置，其余部位黃疸顯著減退，若是黃疸減退不夠明顯，可以延長到72小時，與此同時需要觀察患兒是否出現(xiàn)水腫癥狀，避免因照射時間較長，導致紅細胞被大范圍破壞，從而出現(xiàn)低蛋白血癥。護理人員應(yīng)按時對患兒進行血清膽紅素值的測定，將結(jié)果告知醫(yī)生。由于新生兒長時間處于光療箱內(nèi)，很容易失去安全感，會出現(xiàn)哭鬧、出汗、煩躁等表現(xiàn)。患兒接受光照治療時，大便呈稀綠色，丟失較多水分，所以應(yīng)該補充水分，可以進行靜脈補液，與此同時還可以喂糖水。護理人員可經(jīng)常為患兒更換臥位，還可以撫摸患兒手部、頭部等，讓患兒安靜下來。對于哭鬧嚴重的患兒，可以暫停光療，護理人員應(yīng)擦干患兒汗液，清洗臀部并且擦干，讓患兒皮膚保持干燥狀態(tài)，防止出現(xiàn)紅臀。定時為患兒測量體溫，在溫度高的夏季，可以將全部箱門打開;在溫度低的冬季，應(yīng)該加強保暖，按照患兒體溫來調(diào)節(jié)箱溫。

（三）光療法治療后的護理

患兒光療后，應(yīng)該為其清潔皮膚，摘掉眼罩，出箱前將患兒衣服穿好，抱至嬰兒床，蓋上棉被。將箱內(nèi)軟布拿出來送去清洗，做好光療箱的消毒工作。護理人員需認真觀察患兒大便性狀、顏色，精神情況，黃疸的情況，根據(jù)患兒實際情況，向醫(yī)生報告疾病情況，改善治療方案，從而提升治療效果。

總結(jié)：上述內(nèi)容均是對光療法治療新生兒黃疸的護理措施，相信家長通過閱讀能夠?qū)π律鷥狐S疸有了進一步的認識。對新生兒進行光療的過程中，會為患兒帶來不舒適的感覺，合理的護理方式可以減少這種感覺，讓患兒可以更好地配合光療。對于新生兒而言，黃疸屬于比較多見的疾病，只要找到病因，并且選擇合理的治療方式以及護理方式，就能夠使患兒盡快恢復健康。因此，應(yīng)用光療法治療新生兒黃疸時，護理人員應(yīng)該選取合理的護理措施，從而增強光療療效。在日常生活中，家長應(yīng)該對新生兒黃疸的護理加以重視，讓寶寶能夠健康成長，給家庭增添更多快樂。