小兒高熱的治療原則與護理

陳麗娜

兒童的正常體溫中，肛溫為36.9℃～37.5℃，舌下的溫度為36.6℃～37℃，腋下的溫度一般為36℃～37℃。如果體溫高于正常體溫0.5℃以上即可以認定為發(fā)熱。發(fā)熱是兒童比較常見的一種病癥，大部分是由于病毒感染引起的，因此如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀需要先對發(fā)熱的原因進行分析，然后結(jié)合兒童發(fā)熱原因和癥狀采取合理的治療和護理方式。

1.兒童高熱治療需以防止驚厥，減少病痛為原則

兒童一旦出現(xiàn)高熱的情況需要盡早對發(fā)熱的情況進行診斷，不能一味地治療高熱現(xiàn)象，還需要探究高熱的病因，并對原發(fā)疾病進行治療。同時采取物理治療的方式對兒童進行降溫，防止發(fā)生驚厥，降低兒童的痛苦。

2.解析兒童高熱三個階段

（1）體溫上升期

這個時期兒童的體溫下降，皮膚表現(xiàn)蒼白，身體無力，出現(xiàn)畏寒的情況。這個階段兒童的體溫一般不會過高甚至出現(xiàn)低溫的情況。體溫上升期對兒童的護理主要為多加衣服，多喝開水。

（2）體溫高熱期

兒童發(fā)熱后當體溫達到一個峰值會持續(xù)一段時間，這個階段需要減少患兒的衣服，加快身體散熱，并結(jié)合醫(yī)囑采取物理或者藥物降溫的方式進行降溫。

（3）體溫下降期

體溫下降階段患兒的主要表現(xiàn)為多汗，皮膚潮濕，這個階段家屬需要及時為患兒更換衣服，并加強測量提問的頻率，防止患兒因為大量出汗導致虛脫。

3.兒童高熱對機體會產(chǎn)生哪些不良影響

（1）兒童高熱會加快身體代謝，同時增大耗氧量，一般兒童的體溫增加1℃，兒童的基礎代謝會加大13%左右。

（2）兒童出現(xiàn)高熱需要及時進行散熱，因為體溫每升高1℃，心搏的速度每分鐘就會增加15次，導致心臟的負擔加大。

（3）兒童高熱會導致大腦皮質(zhì)的興奮度增加，使幼兒產(chǎn)生煩躁、驚厥的情況，或者由于大腦皮層的過度抑制導致患兒昏睡，這種情況下在嬰幼兒身上比較常見。

（4）兒童高熱會導致消化液的分泌減少，降低體內(nèi)的消化酶活性，使胃腸的蠕動速度減慢，導致患病兒童出現(xiàn)便秘、食欲不振等情況。

（5）兒童如果出現(xiàn)反復高熱的情況會導致身體的防御能力降低，身體自愈性不足，影響兒童恢復。

4.兒童高熱護理重點方法

（1）及時救治

如果兒童由于高熱出現(xiàn)驚厥的情況，醫(yī)護人員或者家屬需要及時進行處理，對驚厥情況進行有效控制，在最短的時間內(nèi)對驚厥情況進行搶救，防止由于高熱驚厥造成兒童的腦部出現(xiàn)損傷。首先將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，并對兒童的人中、合谷等穴位進行刺激，幫助患兒恢復知覺。同時嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑要求為患兒服用藥物，可以通過向靜脈推入安定藥物的方式進行緩解。

（2）合理護理

如果兒童出現(xiàn)高熱的情況，可以利用冰帽對患兒物理降溫，在最短的時間內(nèi)將幼兒的體溫降到正常水平，防止對患兒的腦組織造成損害，影響患兒腦部的耗氧量，促進腦細胞的恢復。同時還可以利用酒精或者溫水等為幼兒進行全身擦拭，通過蒸發(fā)的方式幫助幼兒降溫。如果在比較寒冷的天氣需要對幼兒進行保溫處理，防止幼兒的病情加重。對患兒進行物理降溫時必須要對患兒的體溫、面色以及身體溫度變化情況等進行嚴密觀察，防止幼兒出現(xiàn)虛脫的情況。在對患兒物理降溫后需要每個小時測量和記錄一次體溫。患兒高熱退溫的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)大汗，如果患兒大量出汗，要及時對身體進行擦拭，防止由于出汗而著涼導致病情繼續(xù)加重。此外，加強對幼兒補水，為幼兒提供一些營養(yǎng)比較豐富的和容易消化的食物，提升患兒的免疫力和抗病毒的能力。此外，患兒在高熱的情況下還容易出現(xiàn)口腔炎的情況，因此需要用生理鹽水對患兒的口腔進行清理，保證患兒口腔的清潔性。

（3）合理預防

為了有效預防兒童高熱的情況需要做好高熱預防措施和健康教育工作，對兒童高熱現(xiàn)象以及預防和促進康復的措施進行分析。兒童高熱主要出現(xiàn)在上呼吸道感染初期階段，由于家長對患兒的高熱以及驚厥知識了解有限，因此需要做好對家屬的宣講工作，加強對患兒家屬的健康教育。比如如果兒童由于高熱而出現(xiàn)抽搐的情況家長需要保持冷靜，用拇指按壓患兒的合谷穴，另一個手按壓患兒的人中穴。同時在按壓的過程中需要將患兒的頭部偏向一側(cè)，防止患兒出現(xiàn)嘔吐的情況而出現(xiàn)嘔吐物進行誤吸，要及時將患兒送到醫(yī)院，交由醫(yī)生救治。臨床上對于高熱的預防首先需要加強患兒身體鍛煉，提升患兒抵抗力，同時家中要常備一些退燒藥，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)高熱的情況及時進行測溫和藥物降溫。如果體溫長期高于38℃的情況下需要及時送至醫(yī)院就醫(yī)。

5.兒童高熱處理注意事項

對于一些不明原因的兒童高熱或者反復發(fā)熱情況，必須要及時就醫(yī)，不得隨意使用糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療。同時如果孩子以前出現(xiàn)過高熱驚厥的情況，一旦溫度超過38℃需要及時服用鎮(zhèn)靜劑和退熱劑，防止再次出現(xiàn)驚厥的問題。

綜上所述，發(fā)熱是兒童比較常見的一種病癥，但是如果不及時控制導致高熱則會對孩子產(chǎn)生嚴重的影響，比如高熱導致驚厥，引起腦細胞損傷等，都會嚴重危害孩子的健康，所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱的情況，必須要及時采取物理降溫的方式進行處理，及時到醫(yī)院就醫(yī)，查明出現(xiàn)高熱的原因，同時即使采取有效的解決治療方式。此外，家長還需要及時了解兒童高熱引起驚厥或者休克等情況的處理對策，防止長時間的驚厥或者抽搐等造成孩子腦部損傷。