經尿道1470激光手術治療良性前列腺增生臨床效果

（深圳市坪山區人民醫院 泌尿外科，廣東 深圳 518118）

老年男性最容易出現的排尿功能障礙就是前列腺增生，當然該病癥一般情況屬于良性的，但對于患者生活質量會造成非常嚴重的影響，就目前的臨床醫學技術來說，尚未找出導致老年男性患者患此病癥的主要原因。在臨床中傳統的治療該病癥的方法是經尿道前列腺電切術，雖然術中出血量少，恢復速度快，但是容易引起患者出現術后并發癥，經尿道1470激光手術為患者進行手術，治療效果顯著[1，2]。本文針對將經尿道1470激光手術應用于良性前列腺增生患者的臨床治療中的效果進行分析，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 本文的研究樣本均來源于2016年8月-2019年8月在我院接受前列腺增生的80例患者，排除患有嚴重肝腎功能疾病、精神異常無法與之正常溝通交流以及不愿參與本次研究實驗的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，按照入院時間將其分為實行組和通例組，每組40例。通例組年齡60～85歲，平均年齡（72.56±5.06）歲；實行組年齡58～87歲，平均年齡（72.51±5.21）歲。對比實行組與通例組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

二、方法 2組患者進行治療時均由同一名麻醉醫師和手術醫師進行操作，麻醉以腰硬聯合麻醉為主。通例組予以患者經尿道前列腺電切術，將甘露醇作為其中介質，通過尿道置入電切鏡，注意觀察尿道、前列腺及膀胱內的情況，確定手術范圍，并做好標記，開始進行手術時要從前列腺的中葉凸起部分開始切除深度同樣是到達前列腺外科包膜處，注意切除時避免誤傷周圍組織[3]。實行組在通例組的基礎上實施經尿道1470激光手術，具體方法：使用1470nm 半導體激光設備，當患者完全麻醉之后，將灌注液（生理鹽水）沖洗壓力值在50～60cmH2O，將150W 的電切刀向兩個方向均開一個切口，直至前列腺外科包膜處，將中葉汽化切除至靠近精阜達前列腺外科包膜的位置，觀察是否有活動性出血[4]。2組患者在手術之后均置留導尿管，每天用生理鹽水對膀胱進行沖洗，具體拔管時間根據患者的病情變化而定。

三、觀察指標 比較2組患者的手術時間、術中出血量和住院時間。比較2組患者的臨床療效。顯效：患者的臨床癥狀均已消失；有效：患者的臨床癥狀較比手術前已有所好轉；無效：患者的臨床癥狀未出現任何好轉，計算治療總有效率，總有效率為顯效率與有效率之和。

四、統計學分析 將2組患者的一般資料輸入到統計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料行t檢驗，通過（±s）表示；計數資料行χ2檢驗，通過[n（%）]表示。P＜0.05表示數據存在差異，具有統計學意義。

結 果一、對比2組患者的臨床療效。實行組患者治療總有效率明顯高于通例組患者（P＜0.05），見表1。

二、比較2組患者的手術時間、術中出血量和住院時間。實行組患者手術時間、術中出血量和住院時間均明顯少于通例組患者（P＜0.05），見表2。

討 論中老年男性患者出現排尿困難的問題一般是由前列腺增生導致的，在臨床中非常常見，隨著年齡的增長，該病癥的發病率也逐漸升高，經研究表明，前列腺增生主要是在男性患者40歲時開始的，隨著我國醫療水平的不斷提升，人們的壽命普遍得以延長，患有前列腺增生的患者其生活狀態會受此病癥的影響，通常情況下手術治療該病癥的方案是通過經尿道前列腺電切術為患者進行治療，較比傳統的開放性手術進行治療，該方法具有對機體損傷較小、恢復速度快、感染率低的特點，但是患者的術后出血問題尚未解決[5]。因此，臨床開始探索另一種治療該病癥的方法，那就是經尿道1470激光手術，該技術的激光穿透技術更加精確，手術過程中視野清晰，止血效果好，而且術中出血量較低，在臨床中應用的效果也頗為顯著，而且經尿道1470激光手術的患者出現并發癥的情況較少，安全性較高[6]。根據本文的研究結果，實行組患者的手術時間、術中出血量和住院時間明顯少于通例組患者（P＜0.05）；實行組患者治療的總有效率（95.00%）明顯高于通例組（85.00%）（P＜0.05），說明將經尿道1470激光手術應用于良性前列腺增生的治療中可以緩解患者的臨床癥狀，減少術中出血量也可以避免患者因失血過多而造成的其他并發癥，相對來說安全性更高，患者手術之后的預后效果也會有所改善，患者對于這種安全性較高且效果顯著的治療方法的接受程度也會逐漸提升，預后效果良好評，患者對于該病癥說所花費的費用也會相對有所下降，家庭對于患者的治療費用負擔就會相應減輕。

表1 實行組患者與通例組患者的臨床療效分析[n（%）]

表2 實行組患者與通例組患者手術時間、術中出血量、住院時間比較（±s）

表2 實行組患者與通例組患者手術時間、術中出血量、住院時間比較（±s）

組別例數 手術時間（min）術中出血量（mL）住院時間（d）P -0.0000 0.0000 0.0003實行組 40 35.94±14.82 48.67±11.43 3.56±1.25通例組 40 58.79±21.40 79.56±24.61 4.98±1.98 t-5.5517 7.1998 3.8354

綜上，為患有良性前列腺增生的患者實施經尿道1470激光手術進行治療的效果非常顯著，可以減少患者術中出血，縮短手術時間，促進患者康復，提高患者的治療效果，從而縮短患者的住院時間，緩解患者的經濟壓力，相比經尿道前列腺電切術，經尿道1470激光手術更值得在臨床中廣泛應用。